新农合基金被称作农民“救命钱”。今年,吉林省共筹集资金18.79亿元,共有1252.54万农民居民参合。
如何管好、用好新农合基金?日前,省卫生厅厅长隋殿军表示,我省在新农合基金监管上进行尝试和探索。
全省共筹集18.79亿元
去年,全省65个统筹县(市、区)共支出新农合基金11.73亿元。共有691.68万人次受益,受益面达到55.27%。全省次均住院补偿达到1343.64元,平均住院补偿比为37.14%。
今年,我省已将新农合筹资标准提高到每人每年150元。全省66个统筹县(市、区)共有1252.54万农民居民参合,较2009年增加10414人。全省在乡农业人口参合率达96.75%,比2009年提高1.26个百分点。全省共筹集资金18.79亿元。
隋殿军说,总体看,适应我省农村经济社会发展新农合制度已经基本建立,我省新农合工作步入常态运行、良性发展轨道。
提前两年实现“门诊统筹”
如何管好这笔钱?我省进行了尝试和探索。
我省先后制定并完善30多个有关新农合政策措施及管理制度,如《基金管理暂行办法》、《定点医疗机构管理办法》等。同时,规范统一全省新农合补偿模式。建立门诊大额慢病补偿和大病二次补助调节机制。实行全省统一住院统筹方案,实现住院统筹与门诊统筹相衔接。“我省在2008年就实现门诊统筹全覆盖,比国家要求的时间提前两年。”省卫生厅农村处相关负责人介绍。
由于加大门诊统筹工作力度,门诊病人大增。参合农民受益率由2008年43.28%,提高到2009年55.27%,增加11.99个百分点。
网络实行省一级平台
我省新农合网络2009年正式运行。该网络实行省一级平台,规避了两级平台的弊端,避免县级平台作假情况出现。每个乡镇农民只要有报销,就能在省级平台上监控到。
我省建立“管用分开、专账管理、封闭运行”基金管理运行机制。规避了新农合资金挤占、挪用、贪污等风险。此外,农民看病报销要定期公示,接受监督。
我省总结推广即时结算报销模式。在省、市级新农合定点医疗机构,全面开展即时结算报销。参合农民在全省各级定点医疗机构就诊,实现“当天出院,当天报销”,规避社会不法分子造假发票、假病历,进而骗保。
全省抽查 有问题严肃处理
加强新农合稽查工作。从4月20日开始,我省派出12人检查小组,对全省所有医疗机构进行督查和抽查。原则上,检查小组不听取当地汇报,直接到医疗机构检查。发现套取新农合资金问题,及时追缴,违规人员严肃处理。此次检查本月26日结束。
我省各级人大、纪检监察和审计部门要加强监督。每年度,至少要听1~2次当地新农合运行情况汇报。本报记者王小野