同样是年轻小伙子患上急性阑尾炎，有的住院7天，花费5000多元；有的住院4天，只需花费2000多元。同一种病，到了不同的医生手上，有不同的治疗方法。今后，这种现象将有所改变。

　　近日，省卫生厅下发《关于开展临床路径管理试点的通知》，要求全省三级医院6月1日起启动临床路径管理试点。今后112种病，病人住院后，怎么检查、用什么药、术后几天出院都必须“按标准”。我省医疗专家认为，此举有助于规范医疗行为，“小病大治”将戴上紧箍咒。

　　“按标准看病”并没有强制执行

　　22个专业112个按“标准流程治疗”的病种，涉及妇科、产科、普外科、内分泌科、肾内科、泌尿外科、口腔科、胸外科等。

　　本次试点的范围是全省三级医院，其中厦门大学附属中山医院和厦门市第一医院为卫生部临床路径管理试点医院。鼓励有条件的二级医院积极开展临床路径管理试点。试点医院可以在112个病种临床路径中，选择若干病种开展试点工作。其中三级综合性医院每家至少选择5个专业10个病种实施临床路径管理。

　　根据通知，下个月，我省的临床路径就要进入实施阶段。我省的临床路径试点，鼓励患者自愿选择，并没有强制执行。

　　 不是每位病人都合适

　　记者从福州各大医院了解到，如今各家医院正在根据自身的情况选择试点的病种，并在卫生部的“临床路径”上细微调整，制定更符合本省实际情况的福建版本。同一种病，不同病人的情况也千差万别。我省医院管理专家张子平说，并不是每一位患者都能进入“临床路径”。比如同是阑尾炎的病人，20岁的小伙子年轻体壮，身体状况良好，没有并发症，他就可以“按标准治疗”；而80岁的老人，又有高血压，又有糖尿病，根本无法“按标准流程治疗”。“按标准治疗”的病只能是单纯性病例，没有其他并发症或伴发症。即使进入“路径”的病人，如果在治疗中出现变异，如出现并发症，可能就要退出路径。

　　□记者观察

　　提高医院积极性很重要

　　据介绍，卫生部在全国试点“按标准看病”，是希望通过加强自身内部管理，规范医疗护理行为，缓解老百姓看病贵。

　　但在采访中，记者也发现，我省医院对“临床路径”缺乏动力，因为此举将有可能减少医院的收入。

　　对此，一位医院负责人说，应该建立奖惩机制，医院做好了，为病人节约了费用，就该奖励，而超标了，就该医院自己埋单。把病人的利益和医院的利益捆绑在一起，医院才有动力。

　　也就是说“按标准看病”要和“单病种限价”结合在一起。

　　通过试点“按标准看病”，测算出单病种合理的“封顶线”，通过“封顶线”限价，鼓励医院自发地“按标准看病”。二者互为循环，也许有那么一天，住院费真就降下来了。

　　□“临床路径”知多少

　　临床路径是国内一群专家共同研究，针对某一种疾病制定严格工作程序和准确时间，相当于一种“标准化”的模式。

　　通俗讲，是医务人员从事诊疗活动的“导航仪”，或者说是一张诊疗的“课程表”。住院后第一天、第二天要做什么检查、吃什么药、打什么针，第几天做手术，手术后转入什么病房，术后几天出院等都有详细的规定。病人啥时治愈，医生、护士、病人心中都有数。不管病人到了哪个医生手上，都按同一“标准”治疗。

　　实施“临床路径”至少有几个好处：有利于规范医疗护理行为，避免“开大处方”、“滥检查”；保证医疗质量和医疗安全；有利于缩短住院日，提高医院病床的周转率。