一个多月后，我省3所医院有望开展“临床路径试点管理工作”

　　“2月23日，山西医科大学第二医院、山西省人民医院及山西省眼科医院3所三级医院，被卫生部划入临床路径试点管理工作试点医院，也是我省首批试点医院。经过3个多月的准备，3所医院进展情况如何？5月25日，记者走进其中一所医院了解情况。

　　2009年，卫生部制定下发了22个专业112个病种的临床路径。比如患者第一诊断的病种在112个病种范围内，那治疗方案将完全按照规定的治疗计划进行，大夫不可再让患者做计划以外的检查，药物也不可用规定以外的药物，住院日必须严格控制在规定天数内等。”

　　一个病种一套详细治疗方案

　　卫生部规定，山西医科大学第二医院的呼吸内科、心血管内科、血液内科、肾病学、普通外科、泌尿外科6个科室作为工作开展的临床试点；山西省人民医院的呼吸内科、消化内科、普通外科及神经外科为试点；山西省眼科医院的眼科为试点。目前，3所医院的准备工作已就绪，有望一个多月后开展此项工作。

　　山医大二院医务处工作人员晋淑媛，拿着医院的一张“单病种疾病编码”介绍说，这就是医院即将开展的临床路径病种项目。记者看到，呼吸科的病种为社区获得性肺炎和支气管哮喘；心内科的病种为不稳定型心绞痛介入治疗；血液科的病种为特发性血小板减少性紫癜和M3急性早幼粒细胞性白血病；肾内科的病种为狼疮性肾炎行肾穿刺活检和IgA肾病行肾穿刺活检；普外科的病种为单侧腹股沟斜疝修补术和胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术；泌尿科的病种为膀胱恶性肿瘤经尿道电切术和良性前列腺增生经尿道前列腺切除术；血液乳腺科的病种为下肢静脉曲张高位结扎抽剥术和单侧乳腺恶性肿瘤改良根治术。

　　晋淑媛说，凡患者的第一诊断结果为上述13种疾病，可伴有合并症，但不需要特殊处理的，都可以按照临床路径的治疗计划去治疗。

　　另外，晋淑媛又拿出3份“临床路径”的详细治疗方案向记者解释：“一套方案分医师篇、护理篇及患者篇3部分，说明了医生、护士及患者各方需要进行及配合的工作。”记者看到，医师篇中（社区获得性肺炎临床路径），从住院第1天起，到规定的出院日第12天，对医生的长期医嘱、抗生素选择等内容进行了详细规定，医生必须严格按照方案进行治疗。

　　为患者省钱只选对药不选贵药

　　“临床路径是在医改这样一个大背景下，既作为公立医院改革的重点内容，又是改革医院的重要手段，其最直接的受益者是患者。患者入院便可了解住院中的治疗计划，对自身疾病治疗有了心理准备，能提高患者自身管理意识，治疗效果会更好。这种路径还可限制治疗过程中的不合理诊疗行为，患者可对费用进行预测。山医大二院医务处处长郝斌这样评价临床路径管理模式。“每个病种的选择，包括每个病种的治疗方案、必要的检查、用药的选择……我们都是通过专家缜密及谨慎的研究而定，科学而安全，请患者放心。另外，我们也替患者考虑了费用。治疗方案中，药物只选有作用的而不选贵的，检查也只选必要的，最大程度让患者体会到这种管理模式为其看病带来的变化。”郝斌说。

　　对于临床路径管理，省卫生厅也做出了要求：在开展卫生部试点工作的同时，在我省市、县两级选择22所管理水平较高、专业基础扎实的医院，对常见病种开展临床路径管理试点工作。力争通过两年左右时间，探索建立适合省情的临床路径管理模式，并逐步向全省推广，有效提高诊疗质量，控制医疗费用。

　　本报记者 杨帆 通讯员 陈楠 蔺春华