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疼痛用药 疗效安全要并重

http://www.sina.com.cn  2010年05月28日14:39  北京晚报

  

疼痛用药疗效安全要并重

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  本报讯 疼痛与血压、体温、呼吸、脉搏一起,是生活体征的重要指标,消除疼痛是患者的基本权利。我国仅关节炎疼痛患者就超过一亿人。作为镇痛药的“主力军”,非甾体抗炎镇痛药每天在全球有3400多万人服用。由于疼痛患者人群庞大,疼痛用药更应注意疗效与安全并重。这是近日召开的辉瑞公司西乐葆中国上市十周年专家论坛发出的声音。

  不能治着“腿痛”添“胃痛”。一百多年前,作为解热镇痛的革命性药物,阿司匹林正式问世,这也代表着非甾体抗炎镇痛药品类的诞生。它以具有良好的抗炎和镇痛效果,被广泛应用于骨关节炎、类风湿关节炎、急性疼痛、软组织疾病和运动损伤的治疗。北京协和医院风湿科唐福林教授指出,非甾体抗炎镇痛药能够抗炎镇痛,与其抑制人体内的环氧化酶(COX)有关。但环氧化酶其实有两种同工酶,即COX-1和COX-2,如果不加选择一起抑制,极可能产生胃肠道损伤和血小板功能抑制等副作用。

  领衔卫生部全国生物利用度药剂研究室的带头人、北京友谊医院药学专家王汝龙教授说,1999年全球第一个选择性非甾抗炎镇痛药西乐葆的诞生,大大减少了胃肠道不良反应的风险,被誉为里程碑式的突破。它主要抑制导致炎症和疼痛的COX-2,因而既具备抗炎镇痛的显著疗效,又可以减少胃肠道不良反应。据悉,西乐葆是美国食品药品监督管理局惟一批准的选择性COX-2抑制剂,每月处方量超过100万份,中国批准的适应症有骨关节炎、类风湿关节炎、急性疼痛、家族性腺瘤息肉。西乐葆对心血管安全性也表现良好。

  据《2009年度中国家庭药箱调查报告》,我国居民生活常备药品中,解热镇痛类药物高居第三位。在家自行用药的患者,许多人对镇痛药可能损伤胃肠道的副作用不了解。由传统非甾体抗炎镇痛药引发的胃肠道不良反应有发生率高、隐匿性强的特点。医生提醒,用抗炎镇痛时一定要选择适应自己的药,年龄大于65岁、服用抗凝剂或激素、有上消化道溃疡史、长期吸烟或饮酒等胃肠高风险的患者更应注意用药安全。

  中华医学会骨科学分会委员、北京军区总医院骨科孙天胜教授说,应对生活中常见的急性疼痛也要选择正确的方法,如果疼痛非常剧烈,并且原因不明,患者最好早点去医院治疗。此外,家中常备见效快、安全性好的止痛药很必要。

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