泸州创下国内首例利用自然腔道切除胆囊

http://www.sina.com.cn 2010年05月31日04:16 四川在线-华西都市报

手术进行时

　　切了胆囊，腹部没有留下任何瘢痕，“现在的医学技术真是太好了！”接受医院回访时，尹女士非常感慨。

　　近一个多星期来，泸州市人民医院临床外科教授姚健，心里一直牵挂着两件事：一是他亲自主刀、施行经阴道切除胆囊手术的患者康复情况。

　　另一件事，是等待省科技信息研究所查询的结果——5月19日，当这例该院历史上首次经阴道切除胆囊手术成功以后，医院委托四川省科学技术信息研究所（国家一级科技查新咨询单位）进行查询，以证实这种手术在国内外是否有成功实施的先例。

　　5月27日，省科技信息研究所《科技查新报告》送到姚健手中，省科技信息研究所在对全球外科手术文献报道进行查询后得出结论：用腹腔镜经阴道进行胆囊切除的无瘢痕手术，在国内尚属首例。

　　患者入院想手术后不留瘢痕

　　59岁的尹女士，自2009年检查出患有胆结石后，一直饱受痛苦折磨，“痛起来的感觉，完全是穿心透肺。”5月18日，在经受了近1个月的再次折磨后，尹女士住进了泸州市人民医院外科，要求通过手术切除胆囊。

　　“你不要看这位患者快满60岁了，但她非常讲究生活品质，对手术会不会留下难看的瘢痕，很在意。反复要求我们尽量不要留下明显的瘢痕。”从事临床外科25年的姚健，经过对尹女士病情的研究后认为，可以“实施‘人体自然腔道内镜外科’手术。”

　　从1995年开始，泸州市人民医院先后实施过几千例腹腔镜微创外科手术。今年3月，该院还探索实施了两例“经自然腔道（阴道）联合经脐入路胆囊切除术”，“就是在肚脐的位置打开一个很微小的通道，结合阴道通道实施手术。手术瘢痕留在脐孔位置，很不显眼。”姚健比划着介绍。“但是，这并不是真正意义上的无瘢痕手术。”

　　姚健“手术后只在患者腹部留下很小的瘢痕。”但是，能否利用口腔、阴道、肛门及尿道等自然通道，实施无瘢痕腹腔手术呢？

　　“‘人体自然腔道内镜外科’手术，可以达到人体表面完全无瘢痕的目标，。是近年来外科手术界的一种新理念。”姚健说，根

　　据查询结果，到目前为止，全球仅有韩国、实施过一例用腹腔镜通过阴道切除胆囊的无瘢痕手术。

　　专家组讨论决定，为尹女士实施经阴道腹腔镜胆囊切除手术。

　　患者和家属同意了。5月18日，泸州市人民医院伦理委员会，对外科提交的手术方案进行讨论，确认没有违反国内现行法律和公认生命伦理原则，“同意按手术方案实施手术。”

　　“不留瘢痕当然好哦！”尽管手术后康复很快，但尹女士还是对当初医院告诉她手术方案时的惊诧，记忆犹新：“我从来没想到可以从那里（阴道）进入腹腔切胆囊，

　　简直想不到。”

　　手术39分钟出血2毫升不留瘢痕

　　5月19日上午9时，患者被推进手术室。由姚健、杨景芳、罗黔、陈晓等4名专家组成的“联合舰队”开始了手术前的紧张准备。

　　上午9时30分，手术正式开始。在全麻情况下，妇科和消化内科内镜组在患者阴道后穹窿建立起一个腔镜手术平台后，消化外科内镜组通过腔镜，迅速对患者的胆囊实施了摘除手术。

　　整个切除时间39分钟，患者出血量2毫升，相当于滴了几滴血。而传统开放型手术的出血量为30毫升-50毫升左右，腹腔镜式手术的出血量为5毫升-8毫升左右。

　　10时09分，手术顺利结束。经过3天的观察，尹女士于5月21日出院回家。