毕晓哲

　　28日，中共中央政治局就世界医药卫生发展趋势和我国医药卫生体制改革问题进行第二十次集体学习。胡锦涛称，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全有效、方便价廉的医疗卫生服务，是党和政府义不容辞的责任。(5月30日《人民日报》)

　　责任二字重如泰山，这是一个令民众欣喜的政府承诺。

　　推行新的医疗改革制度，是一个庞大的系统工程，其阻力之大必然超乎想象，没有巨大的决心，改革不可能成功。现实生活中，药价依然虚高，诸如日前媒体曝光的，15.5元的芦笋片卖到患者手里暴利高达1300%；某药品在销售到终端环节之时，竟然有着高达2000%的暴利。类似问题不是个别，而在多达数千种、上万种的药品中存在。如何从根本上遏止这一问题，并从根本上取缔和消灭腐败医疗的“利益链条”，同样取决于改革者的决心。

　　改革需要决心，但同时也需要攻坚破难的勇气。所谓的难点和重点，往往是利益矛盾的最终交织点。药品的供应销售环节是一个“腐败重灾区”，也直接关系既得利益者的利益。敢不敢向这个社会积弊开刀，敢不敢挥刀砍向这部分严重影响社会公平正义的社会毒瘤，同样离不开决心和攻坚破难的勇气。

　　改革需要决心，但推行改革也需要把握重点。当前，医疗改革正在推进之中，社会公众也亟待改革成效，因此，将有限的财力物力和改革精力，用到最关键的地方，是一个科学的改革策略。解决百姓“看病难、看病贵”问题，其重点和重中之重在于贫弱群体利益的维护和保障。据卫生部在去年医疗改革前公布的资料显示：由于“看病贵”，全国约一半的居民有病不就医，近3成人应住院而不住院。一些农村地区因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。

　　富人群体基本不存在“看病难、看病贵”问题，因为他们有较高的收入和地位，这些问题能够自我调节。而事业单位群体和公务员群体，由于手中的优异社会资源和较好的医疗保障，问题也不是重点。只有让多达数亿的贫弱群体、中低收入者解决了“看病难和贵”的问题，也就意味着医疗改革的成功。

　　未来医疗改革的走向令人期待，大的方向早已明确，就不必要再“等和靠”。只要各级各地严格贯彻和落实有关方面的举措和政策措施。尤其是要让政策不折不扣地被执行下去，这是医疗改革能否成功的核心所在。