下半年出报销政策 6月1日暂不缴费 延至9月

　　“一小”医保待遇多“赚”4个月

　　本报讯（记者陶颖）6月1日“一小”医保暂不缴费，延至9月份开始。2009年至2010年学年度的“一小”医保待遇将比往年多享受4个月，此举为下半年出台“一小”门诊报销政策奠定基础。

　　记者昨天从市人保局获悉，本市今年6月将暂缓对“一小”保费的征缴，2011年“一小”的征缴时间将从9月1日启动，为期3个月。

　　据了解，本市自2007年9月1日起开始施行学生儿童（即“一小”）的大病医疗保险。通常，6月至8月为缴费期，享受待遇年度为每年9月1日至次年8月31日。

　　“一小”医保缴费期调整至9月后，享受待遇年度也将相应发生变化。2009年至2010年学年度的“一小”医保待遇将同比往年多享受4个月。此举也为“一小”门诊报销政策下半年出台奠定基础。“一小”计划与“一老”、无业居民等在内的城镇居民医疗保险年度实现统一，由以往跨年度的学年变为自然年度，具体方案目前正在制定中。

　　但如此调整后，今年8月31日至12月31日会产生4个月的无保险时段。为解决这一问题，本年度“一小”待遇享受期将延长4个月，在原规定的8月31日到期后顺延至12月31日，实现新旧交替的“无缝对接”。

　　据了解，这种调整是因为按照医改的要求，本市将进一步提高城镇居民医疗保障水平，即将为“一小”建立门诊统筹报销制度，同时还将整合包括“一老一小”、无业居民等在内的城镇居民医疗保险制度。

　　而在整合后的城镇居民医疗保险制度没有发布之前，先暂缓对“一小”保费的征缴。此举也说明，“一小”门诊报销政策下半年出台已属于“箭在弦上”。

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　　“一小”大病医疗保险规定：

　　每人每年 （按学年）100元，其中个人或家庭缴纳50元；财政补助50元。在一个医疗保险年度内，第一次及以后住院的起付标准均为650元。

　　参保人员发生的医疗费用，起付标准以上部分由个人和学生儿童大病医疗保险基金按比例分担。其中学生儿童大病医疗保险基金支付70%，个人负担30%。

　　在一个医疗保险年度内，学生儿童大病医疗保险基金累计支付的最高限额为17万元。