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体温18℃动脉撕裂患者冷冻后手术

http://www.sina.com.cn  2010年08月02日06:49  南京晨报

  晨报讯一名小伙子身患夹层动脉瘤,在多种常规手术措施无效的情况下,专家大胆地将其“冷冻”,体温从37℃降到18℃,在血液停止流动时进行手术。在昨天南京军区南京总医院建军节大型义诊上,记者了解到,该院专家日前上演了一出“冷冻手术”,成功地挽救了一名生命垂危的患者。

  受益的患者小王今年22岁,是一名驾驶员。几个月前的一个晚上,他开车回家,下车前将包扔下车,跳下来弯腰拎包时,前胸后背突然痛得让他喘不过气来,随后一头栽倒在地不省人事,被路人发现送到南京军区南京总医院急救。“被撕破的主动脉有30多厘米,太可怕了。”回忆起当时的紧张,接诊的心胸外科董国华副教授至今心有余悸。他告诉记者,正常的主动脉有三层,内膜、中膜和外膜。小伙子来的时候,内膜和中膜全部被撕裂,从心脏瓣膜到腹动脉,30多厘米长的主动脉都被撕破,形成巨大的夹层动脉瘤。当时的血流压力非常大,外膜很薄,只要稍有外力,小王就没命了。

  情况危急,急救医生立即在患者的股动静脉插管,建立体外循环。然而,出乎预料的是,小王的血流很大,体外循环根本无法放入人造血管和支架。看到常规方法一个个失效,专家大胆启动了“深低温停循环”。用这个技术,专家也是经过一番思量的:因为技术太难,一不小心,被冷冻的患者就再也醒不过来了,也有可能醒过来的患者从此成了脑瘫。但如果不用这种方法,小王只有等死了。

  手术开始了,小王被冷冻,他的体温从37℃渐渐降到18℃。此时,心跳停止,体内的血液流动也停止了,躺在手术台上的小王犹如死去的人。专家们将他破损的心脏瓣膜进行更换,升主动脉和主动脉弓换成人造血管,在他的降主动脉、胸主动脉以及腹主动脉放入支架。整个手术进行了11个小时,宣告成功。

  “夹层动脉瘤很凶险,死亡率极高,几乎没有什么预见性。”董国华告诉记者,这几年,夹层动脉瘤的患者越来越多,以前一年都碰不到几个,今年每个月都来十几个。董国华说,现在高血压患者越来越多,这为夹层动脉瘤留下了隐患,血压过高,容易将内膜冲破。而粥样斑块这样的老年病也会诱发夹层动脉瘤。还有,梅毒是另外一个原因,由于性生活的开放,患上梅毒的人也越来越多,而梅毒最喜欢侵犯中动脉的中层,很容易形成夹层动脉瘤。

  作者:毛剑秋 戚在兵/来源:南京晨报

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