北京市中医专家在北京地坛医院病房为手足口病患儿进行检查、会诊

　　首都儿科研究所手足口门诊护士长居蓓到一线为患儿分诊

　　北京儿童医院门诊部医生梁学军为患儿检查足部出疹情况

　　北京佑安医院细心的护士从病历登记上发现5月28日是患儿冯阳1岁生日，全体护士妈妈决定自己出钱给他过人生的第一个生日。大家买来了蛋糕、新衣服、玩具，希望小冯阳能快乐健康的成长。

　　今年3月以来，全国手足口病持续上升，截至2010年8月1日，其中北京市共报告手足口病病例35261例；报告重症病例434例。北京医疗机构一线医护人员，以饱满的热情，全身心地扑在手足口病、麻疹等传染病的救治工作上，发扬“特别能吃苦、特别能战斗、特别能奉献”的精神，为打赢手足口病、麻疹战役而日夜奋战。

　　■护士24小时连续上班累的晕倒在岗位上

　　北京地坛医院作为手足口病重症患者收治医院，3月以来门诊手足口病散发患者逐渐增多，近一个月门诊量居高不下，许多都是外埠慕名而来。医院原有的手足口病收治床位到了极限，为了做好医疗救治工作，医院先后增加了住院、留观床位，调配人员积极应对。随着患者数量上升，急诊、感染二科、儿科、ICU等手足口病房医务人员工作量陡增。

　　近几个月的时间里，感染二科每天都出院入院七八个病人，有时更多。主治医师、共产党员徐艳俐，一个夜班连续收治10多个患者；共青团员、入党积极分子阎晶护士下24小时班本来应该休息，可白班缺人，她又顶上白班，累的晕倒在岗位上；儿科入党积极分子梁再燕患急性结膜炎，但凭借一个护士特有的责任感和奉献精神坚持工作在一线，倒班加班不叫苦；急诊部近一段时间由于人员调动、生病等造成人员紧张，每天晚上30多个患儿的接诊让大家忙个不停。急诊部主任、党员王宇每天工作到晚上十一二点，没有了节假日休息。6月11日晚上，急诊接诊了50多名患者，由于病房满床，急诊只能临时借床收治重症患儿，连医生休息室里的床都被搬来收治患儿。护士长、党员张海霞知道科里人员紧张、工作繁忙，毅然离开病危奶奶的床旁，赶回医院，换上工作服投入紧张的工作中，也正是那一夜奶奶永远离开了她。看到科里紧张的工作情况，张海霞忍着失去亲人的悲痛，依旧选择了继续工作；ICU的医护人员为了抢救危重症手足口病患儿，经常一干就是一个通宵，第二天接着查房、抢救……。患儿一人住一个单间，一个护士要管二三个间病房，患儿病情重而且变化快，吸痰、病情观察记录、床边护理等等让护士们手脚忙个不停。为护理好患儿，护士长、党员张红宇带领年轻的护士们克服孩子小、强忍病痛等各种困难坚持加班加点的工作。

　　■多名专家赴河南、广西、湖南等地参加救治工作

　　随着手足口病高发季节的到来，来首都儿科研究所就诊的患儿中手足口病比例明显上升，危重症病例也有所增加，院领导对此非常重视，在全院大会上通报手足口病发病情况，并协调医护人员到感染消化科值班，增加临床一线的力量，医务科及相关职能部门为应对手足口病高峰认真做了大量工作。

　　积极应对，组织院内院外会诊和救治。该院感染消化科、神经科、急诊科和呼吸科多次对重症、危重症患儿组织院内会诊，确定病情，及时制定诊疗方案。病情严重的患儿，组织全院大会诊，各专业均积极配合，确保患儿得到必要的救治。对生命体征不平稳，无法当时安排转院的患儿，该所及时按照应急预案，启动应急病房收治危重症患儿，内科、急诊科和相关科室通力配合，调派资深医护人员前往应急病房值班，开展抢救和治疗工作。

　　同时，医院市级专家组成员多次参加市内手足口病重症、危重症会诊，其中内科、急诊科多名专家参加卫生部手足口病医疗组，先后前往河南、广西、湖南等地参加手足口病救治工作，他们工作严谨踏实，认真负责，受到上级领导的好评。

　　积极与对口支援医院联系，保证会诊转院的有序开展。地坛医院是医院对口支援单位，两家医院资源互补，充分发挥各自专业优势，更好地开展医疗活动。医务科与地坛医院多次商讨关于传染病会诊、转院事宜，对手足口病重症病例的转院达成共识，保证该院急诊的手足口病重症患儿能够及时转院到定点医疗机构地坛医院住院治疗，确保了患儿能够得到及时有效地治疗。

　　为确保门诊手足口病患儿及危重症患儿得到及时的诊疗，开展了院内专家值班制度，节假日和夜间有一位专家听班，随时对疑似手足口病危重症患儿进行会诊。同时制定疑似手足口病危重症病例病原学检测送检规定，保证病原学检查的规范性和及时性。

　　4月底起，该所前来就诊的患儿手足口病比例明显上升，危重症病例也有所增加，一下子加重了感染消化科医护人员的工作负荷，仅十几个医务人员的科室一下子面临了最高达到480人次的日门诊量，同时还要报卡。为了应对手足口病的高发，感染消化班组组长邓莉主任从4月底开始至今没有休息过一天，除了每天要出的门诊，还有手足口专家小组的会诊，经常晚上半夜就一个电话就匆忙赶到医院会诊，白天还要照常门诊，家里的事顾不上不说，还经常得要爱人一起“加班”。邓主任家住胡同里，到了半夜还不好打车又不安全，只能让她爱人开车送她到单位，会诊完了再送她回家。为了减少患者等待的时间，减轻其他大夫的工作压力，除了这些本职工作，经常不是邓主任的门诊，只要她看见排队等候的患儿太多，就找个空屋子搭一桌子开始看病人。

　　在邓主任的带领下，全科上下齐心协力，大家都像一家人一样互相帮助、互相体谅，没有一个因为个人原因推托过工作，自觉自愿地加班，不少医生护士的嗓子都哑了，仍然坚持上班。由于手足口病是传染性疾病，大夫在大热天要穿厚厚的防护服、带上手套、帽子看病，为了尽量少换防护服浪费时间，科里的大夫出诊时间尽量不喝水、不上厕所，唯一的休息时间就是中午吃饭的半个小时。专看手足口病人的杨大夫中午吃饭仅十分钟，吃完饭就立刻回到门诊看病人。

　　在所院领导的支持下，该所虽然早早就做好准备，开辟了“手足口病”独立诊室和输液室，但在消毒隔离方面还是比不上传染病专科医院，但是他们还是严格执行消毒隔离程序，尽量减少患者的流动，大夫在几个诊室来回走动看病。看完一个病人就及时消毒诊室，到另一个消毒完的诊室再看另一个病人。虽然医生们来来回回的跑很辛苦，但是因为他们所作出的努力，自手足口流行以来，该所感染消化可没有发生一例院内感染。

　　为了提醒患儿家长时刻注意手足口患儿的病情变化，避免耽误患儿的病情，感染消化科为家长们制作了温馨小贴士，写明了注意事项、如何处理一些应急情况等，收到了很好的效果。

　　■增加麻疹专诊室

　　北京儿童医院门诊党支部注重发挥党员、干部的先锋模范作用，在关键与危急时刻，党员、干部能第一时刻冲锋在前，她们对工作的责任与忠诚，影响着身边的每一个人。今年进入春季以来，由于麻疹和手足口病疫情的新变化，门诊部的党员、干部以及全体医护人员又一次承受了巨大的压力和考验。随着麻疹患儿数量明显增多，原有的一间诊室空间更显狭小，早已无法满足越来越多的麻疹患儿的诊治需要，在科领导的指导下，隔离门诊很快对局部进行了调整，又增加了一个麻疹的专诊室，主要用于患儿的输液观察和雾化治疗。

　　今年的手足口病疫情发生了新的变化，高峰来得早，仅4、5两个月，内科门诊已经接诊手足口病8600余人次，比去年同期增加了约60%左右。进入6、7月份手足口病患儿更是急剧增加，日门诊量已达到400人次，使原有的手足口病专诊区的医护人员从早到晚工作异常繁忙，给本已负荷很重的门诊的医生和护士们，又带来了新的挑战。医生们上至特级专家，下至主治医师，还包括部分已经退休的老专家，经过培训后均轮流到手足口病门诊来出诊。在护理人员严重不足的情况下，在门诊党支部的倡议下，门诊的党员、干部以及青年团员带头自愿报名，利用自己的休息时间加班完成手足口病门诊的工作。为了不漏报传染病，医生和护士们更是不怕麻烦，仔细询问患儿的流行病史和相关情况，填报传染病卡片时反复核对，确保报出的每一张卡片都是合格的，表现出了高度的责任感。自4月份手足口病门诊开诊以来至今填报的传染病卡就有10000余张。

　　天气越来越炎热，手足口病简陋的候诊环境引起了门诊党支部及科领导的高度重视，及时出面协调总务处帮助安装临时的遮阳伞，让候诊的患儿能有一片可以遮挡烈日的阴凉。在院领导的支持下，现在的手足口门诊已盖起了凉棚并又加盖了一个诊室，改变了手足口病门诊的就诊和候诊环境。同时，门诊部还专门编写和制作了手足口病健康宣教手册，发放给前来就诊的患儿家长，以做好疾病知识的宣教和必要的告知。面对今春手足口病疫情发展的严峻形势，门诊部的领导、党支部成员及党员们心急如焚，纷纷讨论怎样才能减少和预防发病、增加家长们对手足口病的了解和认识，从而减少孩子发病，为了做到“防患于未然”，门诊党支部组织了一次主题为“宣传防病知识，关注儿童健康”的党日活动。他们走进社区、走进幼儿园发放手足口病宣传单并进行了手足口病专题讲座，收到了很好的效果。

　　初检处和挂号处每日承担着医院七八千人次的所有疾病患儿初检和挂号工作，今年的门诊量，一直处于递增的趋势，每日清晨，北京儿童医院的门诊大楼前，从各地涌来的患儿家长已早早排成长队，等待挂号看病了。进入5月，初检大厅打破了往日的井然有序，长长的初检和挂号交费队伍交织在一起，更显得拥挤而人喧鼎沸。为了缓解这一局面，给患儿家长创造有序的就诊环境，为了安保人员更利于维持秩序，防止踩踏事件的发生，门诊党支部果断做出决定，5月17日，将早晨初检发号前移到门诊大楼的门口，这一举措比往年提早了近半个月。初检处的护士长、共产党员孟丽芳一马当先，带领全组人员克服困难，为门诊工作做出了突出贡献。挂号处自年初起，由于种种原因造成人员严重短缺，他们从内部挖潜，放弃休息，尽最大可能多开挂号窗口，缩短家长排队时间。人少但工作量不减，每个挂号员要付出比以前多几倍的努力。

　　■为患儿过生日、制作礼物、买玩具、衣服和食品

　　今年的EV71型病毒主要是侵犯神经系统，重症患儿病情发展非常迅速，抢救不及时会面临生命危险。北京佑安医院感染三科为收治手足口专业科室，这里有一支由党员组成的应急救治小组。以梁连春主任、黄玉华护士长为首的医护队伍。他们不分昼夜的忙碌在患儿身边，为了使他们早日康复而不懈努力。

　　目前，感染三科收治了200多例患儿，成功救治了90多个危重症患儿。这里的每一位医务人员都本着对生命的崇敬，超负荷的工作着。面对从四面八方蜂拥而至的病人，不同年龄，不同病情，感染科的党员天使们总是身先士卒无私奉献。

　　一天深夜，一名患儿因高热不退，心率220次、血压高，血氧指数56%直入该科，值班医护人员立即启动紧急预案，主任、护士长接到通知，马上从家中赶来协助和指导抢救治疗，给予患儿呼吸机支持治疗，并开通静脉通路给予强心、抗感染等抢救治疗，患儿病情逐渐平稳。连夜，梁连春主任和姜太一主治医师组织医护人员讨论救治方案，并请儿童医院重症监护室医生会诊指导诊疗。护士长黄玉华和主管护师陈艳霞与ICU救治小组研究制定护理计划及消毒隔离要求。每天安排两名业务精技术好的护士进行特别护理，护士妈妈们一分一秒不措眼珠的监护着小患者。由于患儿在镇静药的作用下处于昏睡状态，因此，必须经过鼻饲进食，每四小时喂一次奶，两小时喂一次水，翻身拍背、吸痰，雾化吸入，肢体按摩、做基础运动。呼吸机、监护仪、微量泵、注射泵、三条静脉通路，一条条管路维系着他幼小、脆弱的生命，医护人员密切观察病情变化。还随时观察患儿是否排便，并及时更换尿垫及纸尿裤，为患儿做好臀部清洁，并局部涂护臀膏及爽身粉，保持皮肤清洁干燥……患儿反复出现呼吸机不耐受、人机对抗等情况，肺炎也一度加重，医生们在给患儿加强抗感染治疗同时反复思考分析更适合患儿的呼吸机治疗模式和参数。

　　经过大家共同努力，患儿不再烦躁，可以睁开眼与医护人员目光交流，病情也开始好转。4月25日患儿成功脱机，接受了半天无创呼吸机支持后改为面罩吸氧，患儿动脉血气正常，生命体征平稳，胸片提示肺部感染好转。7天后患儿痊愈出院。

　　北京佑安医院感染科的党员天使们，每天除去繁忙医疗救治工作外，还要为隔离病房的小患儿过生日，为他们制作精美的小礼物，给他们买玩具，小衣服和食品。每当小患者出院的时候，医护人员总是再去抱一抱小患者，和他们告别。多少次小患者不愿离开天使妈妈的怀抱。

　　■领导关心慰问一线医务人员

　　领导关心慰问救治手足口病一线医务人员，给医务人员极大的精神鼓舞。7月13日，首都儿科研究所“关爱儿童健康”形象大使、中国音乐家协会分党组书记、著名作曲家徐沛东来到首都儿科研究所，慰问工作在手足口病防治一线的医务工作人员。徐沛东看望了ICU、新生儿病房的患儿及医务工作者，对就诊中的患儿送上了真诚的祝福，并表示一线的医务工作者非常辛苦、很不容易，感谢他们为儿童健康事业所做出的贡献。

　　7月21日，北京市卫生局党组副书记张秀芳、局工会主席白宏一行来到首都儿科研究所，慰问了救治手足口病辛勤工作的医务人员，并将1500箱牛奶送到职工手中。白宏指出，今年我们遇到了60年不遇的高温酷暑天气，手足口病患儿也不断增加，希望大家继续保持高昂的工作热情做好服务患者工作，同时在繁忙的工作中做好防暑降温，注意劳逸结合，保重身体健康。张秀芳说，市卫生局党组非常关心救治手足口病的工作，目前，手足口病工作仍处于关键阶段，任务艰巨，责任重大，希望大家继续发扬无私奉献的精神和连续作战的作风，再接再励，以高度的政治责任感和使命感，全力以赴的投入到救治工作中。首都儿科研究所党委书记卢平表示，将继续发挥作用，克服困难，尽最大努力为病人提供优质服务，做好救治手足口病的工作。