昨天，南京21万8月龄至4周岁儿童开始接种麻疹疫苗。记者采访发现，绝大部分孩子都如约进行了接种，但也有一些因为生病不符合接种条件，或者出于担心，不愿意接种的情况。在同仁街社区卫生服务中心，一位双胞胎的家长在“不同意接种”一栏签了名，成为此次首例不同意接种者。

　　接种首日 观望的还有不少

　　接种的

　　幼儿园100多个孩子来了78人

　　“不要打针噢！”搀着护士阿姨的手来到打疫苗室，望着对面五六位穿淡红色护士服的护士，4岁的张雨涵不停地“提醒”一旁的护士。看到护士拿出一支针筒，刚坐下的小妮子一下子哭了起来，站起来扭头就往门口跑。被爸爸半路截住，哄了半天，小妮子才最终坐在护士面前的小凳子上，不情愿地伸出手。

　　据孩子的爸爸介绍，女儿以前按常规已接种过麻疹疫苗，“本来是考虑不给她接种的，但是我想既然全国统一接种，那肯定有它的用处吧。”最终，他下定决心再让宝贝女儿接种一次。

　　据介绍，与张雨涵同在市级机关幼儿园中班的小朋友一共有100多名，不过当天上午只到了78人，其中有些是因为感冒，不符合接种条件，也有些是因为家长出于担心，没有带孩子来接种。

　　观望的

　　不少家长准备再等几天

　　“我家宝宝已经打过了，再打一针，也不知道会不会对身体有什么不好。”艳艳是一名2岁半孩子的妈妈，接到幼儿园打疫苗的通知后，她为此事烦了好几天，不知该如何是好。“反正接种有十天时间呢，她准备先不打，观望几天看情况再说。如果大家都打了，她就带孩子去打。”艳艳私下里说。在观望的同时，也有个别家长明确表示“不接种”。“我家孩子已经接种过了，为什么还要打啊？”在同仁街，一位家长告诉记者，她的同事就准备不给孩子打了，认为打过了没有必要再打一针，“万一对孩子不好咋办？”这位家长说，今天虽然带孩子来接种疫苗了，但其实内心也是很矛盾的。记者发现，在各大母婴论坛里，关于接种麻疹疫苗的帖子铺天盖地，家长讨论的问题无一例外是“疫苗到底打还是不打？”论坛里有主张打的，也有主张不打的，什么说法都有，让人不知所措。市民柳小姐说，她看了半天，最后都没弄出个头绪来，决定等两天看看情况再说。

　　拒绝的

　　有家长直接签“不同意接种”

　　在同仁街社区卫生服务中心，记者看到，在社区卫生服务中心工作人员打电话一一通知前来接种麻疹疫苗后，当天上午来了二十多个孩子，其中包括流动的散童。上午9点左右，社区卫生服务中心来了一位家长，没有带小孩，问护士要了接种单后，直接在接种单上填上“不同意接种”，然后便离开了。护士问其原因，答复说是孩子生病了。据护士介绍，这家有一对双胞胎，对于孩子妈妈的选择，她们也无可奈何，只能将“证据”保存下来。据了解，这是正式开始接种后，南京首例“不同意接种”。

　　疾控：真的没有必要担忧

　　担忧没必要，国外也搞强化免疫

　　对于家长的担忧，疾控部门表示毫无必要。疾控专家介绍，由于儿童个体差异等因素，接种疫苗后并不是所有的儿童都能产生有效的免疫力，有5%－10%的儿童仍可发病。我国麻疹监测表明，近年来部分地区时有暴发疫情，麻疹病例中5%是接种过2剂次麻疹疫苗的儿童，14%是接种过1剂次的，因此适龄儿童即使曾接种过2剂次，在无麻疹疫苗禁忌症情况下，接受本次接种也是有益的。疾控部门表示，强化免疫是对孩子健康的保障，英国、美国都曾经有过大范围的强化免疫，实践证明，对麻疹的控制非常有效。

　　全用国产疫苗，已有44年接种历史

　　这次强化免疫活动使用的疫苗全部是国产疫苗，已有44年的接种历史。

　　据国家疾控中心副主任杨维中介绍，中国麻疹疫苗的毒株是在1960年上海麻疹流行期间从一名2岁男孩血液中分离的，1965年卫生部批准生产，1985年全部改为冻干剂型。但是它还是有一些杂质，会影响它的有效性。所以到1991年的时候，中国在荷兰国内卫生研究所的协助之下，把毒株再次进行纯化，最后被中国批准继续使用，到目前为止仍然使用这个疫苗的毒株来治疗麻疹。没有从美国或其他国家进口疫苗，全部都是中国自己的毒株，由中国的企业自己来生产的疫苗。

　　出国，免疫少一项也许会卡壳

　　玄武区兰园社区卫生服务中心张政院长认为，不管是从健康的角度，还是从今后孩子发展的角度，都建议家长带孩子来接种。“我们的孩子将来如果长大要出国的话，我们的计划免疫的注射本，世界公认的疫苗如果缺上一项的话，你就出不了国。尤其对一些发达国家来讲，这个要求就更高，所以我们也希望家长积极带孩子来强化免疫。”张政说。

　　卫生部：不能以免疫为由限制入学

　　针对很多家长担心此次是“强制免疫”的问题，卫生部官员10日回应表示，这次强化免疫活动始终强调“知情、自愿”的原则，并非强制免疫。

　　这次活动中，各地方基本都下发了知情同意书，只有家长签字以后才能给孩子接种。针对有消息指出“有些地方不接种就不让孩子入托或入学”的问题，卫生部9日专门下发了一个通知，强调进一步加强组织工作，绝不能以入托、入学为条件强行给儿童进行免疫接种。

　　同时卫生部官员也希望这次强化免疫活动能得到全社会，尤其是儿童家长的密切配合。“为使自己的孩子和全社会儿童免受麻疹威胁，请主动参与、主动带孩子到指定接种点接种。”

　　卫生部要求预防接种实行居住地管理，流动儿童也应在现居住地接种，同时要求各地以县为单位接种率达到95%以上。

　　麻疹病例有多少

　　1 8月南京收治42例

　　据南京市疾控中心计划免疫科科长丁筱竹透露，截至8月31日，南京今年头8个月已经出现散发的麻疹病例42例。其中12例没有接种过麻疹疫苗；18例虽然接种过疫苗，但因为个体差异，没能成功产生抗体；还有12例接种历史不详。未接种或接种失败的占到了整个麻疹病人总数的70%，其中一半是流动人口。

　　而按照发病率控制在百万分之一以下的目标，南京每年得麻疹的人数不能超过8个，对照今年前8个月42例麻疹病人的发病数，差距很大。

　　专家提醒

　　四类儿童不能注射麻疹疫苗

　　专家提醒，预防接种前，家长务必如实提供儿童身体健康状况，如果孩子出现以下四种情况，将不能接种麻疹疫苗。

　　包括：已知对麻疹疫苗所含任何成分包括辅料以及抗生素过敏者 如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏 、曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者；患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期和发热者；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病，未控制的癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者。

　　专家提醒，接种疫苗后，家长应当让儿童在接种现场观察30分钟再离开。麻疹疫苗的安全性很好，少数儿童接种后24小时内可能出现注射部位轻微红肿、疼痛，多数情况下2 3天可自行消失；1 2周内，可能出现一过性发热反应，一般持续1 2天可自行缓解；6 12天内，少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。如出现较严重的身体不适症状，应及时到医院就诊。

　　此外，儿童如果出现以下情况，暂时不能接种麻疹疫苗，可以在以后条件适宜时予以补种。包括：3个月内接种过免疫球蛋白；近期注射麻疹疫苗或其他减毒活疫苗需间隔1个月后补种；强化免疫期间有感冒、发热症状，需等待恢复健康后进行补种。

　　出现不良反应怎么办

　　每个接种点配备急救药械

　　为了做好这次麻疹疫苗强化免疫，凡是由县级以上行政卫生部门确定的预防接种点必须要有急救药品，县级都配备了救护车，每个接种点都配备了专职的临床医生。

　　同时，为了这次预防接种，国家级疾病预防控制机构制定了疑似预防接种异常反应的应急预案，在应急预案里面规定了有疑似预防接种异常反应的领导小组、三个应急小组、信息监测组，还有包括临床医生在内的三个后备专家组，可为省级需要提供国家级技术支持。

　　什么是麻疹

　　传染性超甲流，儿童易感

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病。麻疹传染性极强，要超过甲流，儿童是主要易感人群。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。麻疹的潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右的情况。通常病人在出疹前4天到出疹后4天均有传染性。

　　麻疹发病早期症状有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，红色斑丘状皮疹首先见于面部，而后遍及全身，大约持续4～7天，皮疹消退后有时会伴有脱屑现象。

　　麻疹危害严重，常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎，罕见并发症有腹泻和脑炎等，特别当儿童营养不良时，常常引起并发症死亡，病死率可高达10%。

　　据统计，2009年全国报告麻疹病例5.2万例，其中39例死亡，比2008年下降了60.1%；今年1至6月份又比去年同期下降了25.17%。但我国麻疹疫情形势仍然严峻，2008年全球共报告麻疹28.2万例，其中我国报告13.1万例，占全球报告病例数的46%。在我国所在世界卫生组织西太平洋区的37个国家和地区中，已有25个基本实现消除麻疹。

　　作者：戚在兵/来源：南京晨报