“我省至今尚未发现感染超级细菌的病例。”昨日记者从省卫生厅了解到。目前，我省已是传染病重大专项技术平台监测项目成员单位之一，对于超级细菌的到来，省疾控中心将尽快建立起检测技术。

　　公众应该怎么做才能减少耐药细菌的产生？省疾控中心急性传染病防治科科长徐闻博士介绍，公众要慎重使用抗生素，对抗生素的使用要坚持“不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药”的“四不”原则。

　　 卫生部

　　 下发诊疗指南

　　近期，卫生部会同总后卫生部和国家中医药管理局共同组织专家制定下发了《产NDM—1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版)》，并于日前专门召开视频培训会议，指导各级各类医疗机构做好可能出现的携带NDM—1耐药基因肠杆菌科细菌感染患者的诊疗工作，保障医疗质量和医疗安全。

　　 积极应对

　　 我省加强检测监测

　　“做好超级细菌的应对工作，必须加强抗菌药物合理应用。对重点患者也就是极易感染的老弱病残危重病患者等个体加强检测和监测。”

　　徐闻表示，省疾控中心当前要加强监测，建立检测技术。下一步，应该会参加卫生部组织的相关培训。他认为由于泛耐药菌主要是通过医院环境和医疗活动传播，医疗机构在其住院患者中一旦检出该耐药菌，应启动主动监测，采取隔离防护和消毒的强化措施，遏制或减少传播的机会。

　　省卫生厅近日发布的《关于病原微生物实验室备案与实验室生物安全督导检查情况的通报》的通知，要求各地、各单位对病原微生物实验室备案和实验室生物安全管理开展自检自查，对存在的问题及时进行整改，有效防止实验室生物安全事故的发生。

　　专家支招

　　抗生素使用“四不”原则

　　1.不随意买药：多数抗生素是处方药物，不能到药店随便购买，而应凭处方购药。

　　2.不自行选药：抗生素是用来对付细菌的，抗生素需对症方有疗效，选择哪类药物，需专业医师或临床检验后做出判断，不宜根据广告自行选药。

　　3.不任意服药：对于家庭小药箱中储备的抗生素类药物，要谨慎使用，最好到医院确诊后，根据医嘱服用，千万不要盲目乱用。类似感冒等日常小病，不要动辄就服用抗菌药物。

　　4.不随便停药：一旦使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的有效浓度。

　　你问我答

　　免疫力低下者易受感染

　　市民：哪些细菌带有NDM-1基因？

　　专家：目前，发现带有NDM－1的细菌主要为大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、摩氏摩根菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌等。这些细菌有的是条件致病菌，有的属于人体正常菌群成员，其本身通常不致病或致病性不强。

　　市民：带有NDM-1基因细菌对所有抗生素都耐药吗？

　　专家：带有NDM-1基因的细菌对临床常用的大多数抗生素都耐药，如：亚胺培南、美罗培南、氧哌嗪青霉素-他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢匹罗、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、米诺四环素等，但对多粘菌素E和替加环素这两种抗生素敏感。

　　市民：哪些人群容易感染带有NDM-1基因的细菌？

　　专家：该类耐药细菌感染主要发生在医疗机构的住院病人中，特别是机体免疫力低下、正常菌群失调的病人，感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口等。

　　市民：带有NDM-1基因的细菌能在人群中引起广泛传播么？

　　专家：目前研究发现带有NDM-1基因的细菌主要在住院病人中引起感染，不会在社区的普通人群中广泛传播。

　　市民：感染带有NDM-1基因的细菌后的症状和后果如何？

　　专家：目前发现带有NDM-1基因的细菌多为致病力弱的条件致病菌或人体正常菌群，这类细菌带有NDM-1基因后，其致病性和传播能力并无改变，但患者感染带有NDM-1基因的细菌后，会使治疗变得更加困难。感染该类细菌的患者的临床表现及疾病的严重性，主要取决于感染部位、感染的细菌种类以及感染者自身的健康状况等因素。

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　　细菌耐药监测网 昆医附一院是成员

　　“新耐药细菌监测对控制耐药方面，包括对抗菌药合理使用方面都是非常有价值的工作。”卫生部合理用药专家委员会委员肖永红认为，我国的监测网，达到了对现在已经发生的耐药做一个常规监测。

　　肖永红介绍，现有的监测虽然说覆盖到全国各省市自治区，但和庞大的医疗单位数量相比，还需进一步发展和完善。目前监测已覆盖到170余家三级甲等医院，而我国仅三级医院就有七八百家。

　　记者了解到，昆医附一院是这个监测网的成员单位之一。

　　“实际上，我国上万家二级医院至今还没有被纳入到国家的监测网里。”肖永红介绍，把二级医院纳入进来是非常必要的。

　　据了解，耐药监测从性质来讲分主动监测和被动监测，目前国内包括全世界大部分地区采取的都是被动监测，可以获得已经发现耐药现象的流行趋势。

　　肖永红认为，在被动监测期间，可就不同时间或不同地方结果进行比较，如发现耐药的异常情况，就应进行主动监测。因此，我国急需在被动监测和主动监测之间建立桥梁，针对被动监测发现的情况做一些主动监测和深入研究。本报记者 王云