图为2月25日，乌鲁木齐儿童医院副主任医师张文利在电脑前看新发现的7个新的耐药菌。亚心网首席记者 李晓玲 摄

　　亚心网讯(记者 李晓玲)青霉素不能消灭他们，高代的头孢类抗生素也被他们击败。7种仅次于"超级细菌"的新的耐药菌携带的突变基因近日在乌鲁木齐儿童医院被发现。该院称，经过世界权威基因库——美国国立生物信息中心基因库确认这7种耐药基因为全球范围内首次发现，收录入库并注册了基因库号。

　　分离出7种耐药基因

　　早在2005年9月，新疆乌鲁木齐市的一名7岁男孩由于高热3天，腹泻并伴有头痛、呕吐等症状被家长带到乌鲁木齐儿童医院儿科，由于病情较重医生立即收其住院。 "我们在给患儿用了6天的头孢曲松(第三代头孢)治疗，但发现疗效不好。随后对其粪便经过细菌培养和药敏试验检查发现，患儿感染了细菌性痢疾，病原菌对第三代头孢都是耐药的"主治医生说，随后根据药敏结果调整了用药，改用敏感的第四代头孢治疗，9月9日病人基本治愈出院。而这个孩子体内分离出的耐药株一直被医院保存着。

　　该院院长宋瑛说，细菌性痢疾是婴幼儿的常见病、多发病， 2008年该院申报的《乌鲁木齐地区儿童细菌性痢疾的流行病学研究》课题被批准立项为乌市科技局"人才工程"专项科研项目，该院开始研究这种肠道传染病在乌鲁木齐地区儿童中发病情况、耐药程度、流行规律和趋势。

　　"我们将2003年至2010年从患者体内分离并保存的300多株耐药菌进行基因检测和分子流行病学研究，由于中间步骤复杂，直到2011年1月，我们在研究结果中发现了这7种耐药基因" 这些耐药基因的发现者、乌鲁木齐儿童医院检验科副主任医师张文利说："这7种耐药基因都是志贺菌突变基因，这种病菌主要引发肠道传染病，7种基因是从7名乌鲁木齐地区儿童菌痢患者体内分离出，他们最小的5个月，最大的10岁。我们从那名就诊的7岁男孩耐药株中也分离出了突变基因。"

　　基因突变呈多重耐药性

　　据了解，细菌性痢疾是由志贺菌属引起的急性肠道传染病，是婴幼儿的常见病、多发病，也是我国乙类传染病。全世界每年志贺菌感染死亡人数约70多万，我国年报告病例在60-85万，其中10岁以下儿童占总发病数的40%以上，因其起病急骤、突发高热、病情严重可迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克危及幼儿生命。

　　"细菌性痢疾发病率存在明显的地区差异，多集中于卫生条件差、人群拥挤的地区，我国发病率明显高于发达国家，新疆发病高于内地发达城市。由于人体对志贺菌的感染无交叉免疫性和免疫期限短暂，因此病人可在一年内感染数次"张文利说，由于青霉素、头孢类抗生素是治疗儿童菌痢的首选药物，近年来在儿童中得到广泛使用，而伴随着大量抗生素的不规范使用以及抗生素的滥用，细菌产生了各种耐药机制，如水解头孢曲松等第三代头孢菌素，使抗生素活性降低或失活，而且呈多重耐药性。

　　据介绍，这7种新的耐药基因的发现，有助于揭示本地区儿童耐药菌的分布特征，不仅为全球耐药基因库中增补了新的耐药基因比对标准，丰富了基因库数据，而且对全球研究菌痢病原耐药机制及诊疗方法有重大意义。同时，对合理使用抗生素、减少严重感染时产生耐药细菌，以及研发新药抑制细菌耐药性都有重大参考价值。

　　专访：避免用“大炮打蚊子”

　　记者：这7种耐药基因是不是有点类似于“超级细菌”？

　　张文利：是仅次于"超级细菌"的耐药菌。"超级细菌"是另外一种耐药菌，几乎对所有的抗生素都耐药，而这7种虽然对青霉素、头孢等抗生素产生耐药，但还是有"克星"的，用碳青霉烯类抗生素还是可以消灭它，这相当于使用最高限度的药物。

　　记者：抗生素经历了什么样的使用过程？在此过程中耐药菌是如何产生发展的？

　　张文利：上世界五六十年代，我们使用的是第一代抗生素，如青霉素、四环素，抗生素的使用比较少。到了八九十年代抗生素的种类越来越多、档次也越来越高、产品越来越丰富，病人在家使用了阿莫西林、头孢类抗生素没效果后才到医院看病，加之一些医院抗生素的大量使用和不规范使用，用过于强效广谱的抗菌药，如，上来就用头孢三代、四代。这就使病原菌也从最早的几乎不耐药，一用就好到八九十年代越来越耐药。到了本世纪情况继续在发展，甚至抗生素在与细菌接触后，细菌产生基因突变从而使细菌越来越耐药，耐药基因也越来越多。 甚至在畜牧、渔业等领域也有人违规使用抗生素，用于催肥、防止细菌感染等，使动物体内产生了耐药菌，传播给人直接增加了治疗难度。

　　记者：现在孩子一感冒发烧，到医院都避免不了使用抗生素，医生好象还是把抗生素做为首选药物。如何才能规范滥用抗生素的行为？

　　张文利：医生在诊断病情时首先要诊断是否有细菌性感染，如无细菌感染单纯是病毒性感染就没有必要使用抗生素。根据专家流行病调查结果显示，90%的感冒病人是病毒感染，不需要使用抗生素。但在实际诊治过程中很多医院是抗病毒药物和抗生素在联合使用，这就容易导致耐药菌的产生使治疗更困难，增加药物不良反应的几率。相关调查显示，住院患者70%应用了1种或1种以上抗生素，而根据药敏实验应该使用抗生素的只占14%。因此，医生要根据药敏试验来合理选择抗生素，病人在家里也不要自行乱用抗生素，避免用"大炮打蚊子"。

　　此外，有些医生的给药途径、次数、疗程不合理也容易产生耐药。如，青霉素静脉点滴一般应该一天两次或三次，但实际操作中，尤其在门诊上，一般一天只用一次，不但治疗效果不好，而且容易使细菌产生耐药。

　　记者：再不遏止抗生素的滥用，我们将会面临着什么？

　　张文利：人类对抗生素耐药菌株的传播起了主要作用。由于儿童生理发育特点，用药范围本来就窄，影响儿童软骨发育的不能用，有耳毒、肾毒的药物不能用，只能局限于青霉素、头孢等类抗生素，如果再不规范用药或滥用更易产生耐药性，而药物的科研跟不上，我们将面临“无药可治”的局面。