Q1母亲乳头凹陷、扁平如何进行母乳喂养？

　　冯琳 主管护师 南京市妇幼保健院产科七病区护士长

　　专业特长：母婴专科护理、母乳喂养宣教

　　对于生理上已经存在扁平或者凹陷乳头的母亲，首先应该让她们打消顾虑，正确认识孩子含接的知识，并建立信任，让她们相信我们能给予她们帮助。

　　一、建立信心很重要

　　1.在孕期做乳房检查时，即使发现母亲有扁平或凹陷的问题，不应该用异样的表情和语言，让她觉得自己完全失去了母乳喂养的体会。告诉她乳房在孕期会有二次发育，而且这种情况并不是她一个人，还可以告诉她一些成功的例子。当然也切合实际地告诉她可能会在喂养中遇到问题，但让她相信，我们会用经验和技术帮助她。

　　2.母乳喂养的重要性也一定要告诉这些母亲，让她们有克服困难把最珍贵的母乳献给孩子的信心。

　　3.告诉孕妇孩子吸吮的部分是乳晕乳头，而不光是乳头。

　　二、专业技术的指导

　　1.孕期给予干预和帮助。

　　2.告诉母亲婴儿吸奶时，不只是含住乳头，必须将乳头和乳晕含住，乳头在婴儿口中只占1/3。只要母亲乳房的伸展性好，孩子就能很好地含接乳房，乳头的形状和大小并不重要。

　　3.分娩后即刻让母亲尽早与孩子皮肤接触、早开奶、早吸吮，并不能给孩子用奶瓶、奶嘴，对她们母乳喂养的成功有着比别的母亲更重要的意义。

　　4.在孩子含接时，先牵拉乳头产生泌乳反射，再让孩子口张很大时迅速含接整个乳头乳晕。

　　5.孩子拒绝时可先将乳汁挤出一些吸引孩子吸吮。

　　6.尽量不要让乳房太胀，因太胀以后乳晕更不易含接，如已较胀，可挤软乳晕周围，并把乳晕捏成形送入孩子口中。

　　7.可用环抱式，这样有利于婴儿含接。

　　8.在各种尝试失败的情况下，也可使用仿真乳头罩在乳晕上给孩子吸吮。如果这样也不成功，仍可让母亲吸出母乳喂哺孩子，喂哺工作尽量由母亲进行，在喂哺时像母乳喂养时一样和孩子进行目光和语言的交流，抚摸孩子。

　　Q2乳头皲裂如何预防？

　　颜小娜 护师 母婴同室护士工作

　　专业特长：围产期母婴护理、产褥期护理、新生儿护理

　　开始喂奶的初期，母亲会觉得乳头有些刺激，持续几周后就会消失，这是正常现象。但如果感觉乳头疼痛始终不退，逐渐加重，说明乳头上可能有裂口。出现乳头皲裂大都是因为婴儿含接姿势不当造成的，婴儿没有含接住大部分乳晕，易出现乳头皲裂。有的母亲因耐受不了疼痛而放弃母乳喂养，一旦有细菌侵入就容易引起感染，甚至引发乳腺炎的可能，非常可惜。

　　■预防：

　　1.不要在婴儿特别饥饿时喂奶，防止宝宝弄伤。

　　2.经常按摩乳房，刺激喷奶反射。

　　3.注意正确的喂哺姿势。

　　4.喂哺时，一定要把大部分乳晕塞到婴儿口中。含接乳头及大部分乳晕，先健侧，再患侧 ，增加喂哺的次数，缩短每次喂奶的时间。

　　5.哺乳结束时，用食指轻轻地向下按压婴儿下颌，结束时不要强行拉出乳头，避免引起乳头疼痛和损伤。

　　6.每次哺乳时两侧乳房交替进行，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头、乳晕上，短暂暴露，有修复表皮的作用。同时，母亲平时应有较好的卫生习惯，喂奶前后要洗手。通讯员 钱莹 快报记者 吕珂