深圳率先建立“低缴费、广覆盖、保基本”劳务工医疗保险制度

　　9月23日，清洁工人黄易蓉（化名）在一个月之后，又来到了深圳武警医院，这是她今年来每个月的一个例牌。记者从她的处方单上看到医生开的降压药是一盒苯磺酸氨氯地平片和四盒缬沙坦胶囊，总共费用是100.05元。不过，使用了外来劳务工医保卡的她只掏了40元，另外60元直接从医保卡上扣除了。

　　从2006年，深圳推行劳务工医保后，外来劳务工每个月只需缴纳4元（单位缴纳8元）即可享受门诊、住院的报销待遇，而劳务工医疗保险的报销比例达到医疗费用的77％，在社康看病，药品还可以享受7折优惠。

　　2010年，深圳劳务工医保的诊疗人次达1329万人次，占全市社康总诊疗量的47.28％，劳务工次均诊疗费用为35.65元。我们也可以看到，深圳的劳务工医保政策从一开始就以社区首诊为平台，解决了外来劳务工人员基本医疗保障问题，在一定程度上缓解这部分人群“看病难”的问题。

　　拿到医保卡才敢去医院拿药

　　2009年，黄易蓉所在的清洁公司要为职工办医疗保险，听到这个消息她非常兴奋。根据公司的要求，她交了25元钱，一张证件照和一张身份证复印件。

　　今年8月，黄易蓉揣着医保卡，惴惴地刷了第一笔药费。“当时不知道卡里有多少钱，也不知道怎么用，看到打出来的药费单，才松了一口气。”黄易蓉说。她告诉记者，以前去看病的时候，看到一些来看病的人在挂号或缴费的时候，不用交现金，直接拿卡出来刷一下，就非常羡慕，“现在自己也能拿着医保卡去看病，感觉自己跟深圳户籍人一样，也能享受政府提供的优惠了。”

　　一年前，黄易蓉因头部剧烈疼痛去医院检查，没想到一检查就查出自己患上了高血压。医生告诉她，这个病要吃一辈子的药，不能断药。这番话无疑给了她当头一棒，去年她月薪才1000元出头，哪里还有钱每个月吃药呢？“当时我没有医保，自己掏钱根本就吃不起。”于是，她一直没去开药，直到今年8月拿到了医保卡，她才放心去医院看病开药。

　　“坚持吃药，血压高的问题就好了很多”，黄易蓉说。100多元的药费，医保卡可以支付60多元，黄易蓉自己只需支付40多元，“花钱少七成，心里踏实了许多”。

　　不是不想看病是根本不敢去看

　　1999年，黄易蓉和丈夫从四川仁寿县来深打工。看上去健康的她，身体并不好。除了高血压之外，她的风湿还一度严重到无法抬起手臂，“一抬手眼泪就直掉，那滋味简直没法说”。然而，来深打工的12年中，黄易蓉只去医院看过两次病，一次是肠胃炎，一次是胆囊炎。至于感冒腹泻之类的小病，她都是自己去药房买药打发，“病都是痛好的”。在她看来，小病去医院是一种奢侈。

　　至于那两次看病的经历，在黄易蓉的回忆里，是痛苦逼迫下不得已的举动。2002年的某一天，黄易蓉得了急性胆囊炎，一大早上班，肚子就开始痛，呕吐不止。她为了不被扣工钱，硬撑着做了一天工，才骑车回了家。“一痛就吐，晚饭简直没法吃，一整晚都痛得无法入睡。那时候屋子里合住了好几家人，不敢吵醒别人，偷偷地忍着。”次日丈夫陪她去了医院，“打了两针止痛针，疼痛感才慢慢缓解，那种感觉，一辈子也忘不了。”为治疗急性胆囊炎，黄易蓉共花去400多元的医药费，而当时她每月的工资只有600元，其中100多元付房租，150元要寄回老家给两个年幼的孩子当抚养费，每个月基本上没有剩余的钱。“不是我不想看病，是根本不敢去看。那几年没什么积蓄，哪里还敢去医院？能忍的都忍过去了。”黄易蓉无奈的说。

　　医保还有照不到的角落

　　“现在生活当然要好过些了”，黄易蓉乐观地说着这些年来的改善，一家人都在深圳团聚，儿子已经成年，有工作养活自己，她的工资涨到1320元，丈夫有活干的时候收入也在4000—5000元之间。

　　然而外来劳务工的隐忧还是一直存在的。丈夫收入不稳定，在深圳读私立中专的女儿一年要花两万元，老家还有三位老人要奉养，加上深圳高昂的生活费用，夫妻俩手中可以用在健康上的开销并不多。

　　“等用完卡里的800元，我就不知道怎么办了。”黄易蓉说，“前些年，看不起病拖出大病的事很多”，尽管平时病痛都忍下来了，但是黄易蓉内心深处还是隐藏着不少担忧。她告诉记者，身边的朋友和同乡中就有不少这样的例子。有个在深打工的长辈吃东西总是拉肚子，没有及时看医生，最后查出是胃癌晚期。黄易蓉看在眼里，心中略有担忧。“再挣点钱，等儿女能自食其力的时候，我们就带着钱回老家，买个养老保险。”丈夫常常这样跟黄易蓉说。她听了之后往往不出声，有时候会提醒一句，“那个要好几万”。“再辛苦几年就会有的，”丈夫也常这样安慰她。夫妻俩不能都享受医保的优惠政策，只能常常畅想着这个愿景。

　　撰文

　　南方日报记者 刘昊 向雨航

　　策划/统筹 吕冰冰 张玮

　　记者观察

　　全民医保不能含“水分”

　　俗话说，“没啥也别没钱，有啥也别有病。”可是，如果不幸患病，而又没钱去治疗时，真是让人一筹莫展，黄易蓉夫妇就是面临这种处境的众多来深外来劳务工中的一位代表。

　　2006年6月，《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》实施，为这座城市的发展和繁荣做出巨大贡献、占城市总人口绝大部分的数百万劳务工开始与深圳户籍居民一样享受看病有医保的优惠。

　　之前，深圳劳务工医保基金每人每月缴费12元，其中6元作为门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用，5元作为大病统筹基金，用于支付住院医疗费用的，而且门诊费用没有限额。但是，深圳2010年度绩效审计报告发现，全市有49家医院出现门诊医疗保险超支，并且超支机构逐年增加。而住院率仅为不到1%，大病统筹基金出现大量结余，到2009年底滚存结余5.6亿元。为此，从今年起社保部门将门诊统筹基金调为8元，1元作为调剂基金，3元作为门诊基金，并且规定每人每年门诊记账费用限额为800元，住院医保的门诊费用也是每人每年限额800元。

　　深圳卫生部门一位领导曾多次说过，“在深圳看病一点也不贵，因为只要拿卡一刷就可以了。”根据社保部门的统计，截至2011年5月，深圳社会医疗保险参保人数首次突破1080万人，其中，农民工医疗保险达到了535.29万人，均创历史新高。的确，从人数来看，深圳已经基本上实现全民医保。

　　但是，由于劳务工医保和住院医保每年都只能刷800元的费用，这也就意味着看病超过了800元，还是要自己买单。而且相对于综合医疗保险，劳务工医保存在报销病种少、只能看指定社区门诊、不能转院、不能转保、没有缴满年限等局限，就算有医保卡，不少劳务工到大医院看病还是要自己掏钱，而且费用并不少，看病依然贵。由此可见，目前的全民医保还是有一定“水分”，而要真正解决外来劳务工的看病问题，医保还需再给力。