■ 特别关注 近日，我省青岛等地出现的出血热疫情引发关注。据山东省卫生厅公布的数据显示，截至去年12月30日，青岛市2011年共报告出血热病例249例，较2010年同期增加40.68%，报告死亡病例13例。

　　□ 本报记者 陈巨慧

　　冬季是呼吸道传染病的高发时期，青岛等地所曝出的出血热疫情，让一些不了解出血热的人群感到恐慌。日前，山东省疾病预防控制中心王志强主任医师接受采访时表示，在人与人之间进行传播的出血热病例非常罕见，今冬青岛出血热病例增加属疫情的正常波动，大家不必过于恐慌。

　　出血热非鼠疫

　　自从听说家乡青岛出现了10余例出血热死亡病例，正在天津读大学的网友素素就特别担心，一天打几个电话给父母，叮嘱他们一定要小心，没事少出门。对于女儿的屡屡提醒，父母欣慰的同时却有点不以为然，出血热哪有那么强的传染性呢？

　　王志强介绍，出血热全称肾综合征出血热，在我国又称流行性出血热，是一种主要由鼠类携带的汉坦病毒传播的自然疫源性疾病。出血热潜伏期为5-46天，一般为7-14天，典型表现有发热、出血和肾脏损害等。出血热与烈性传染病鼠疫不同，是由两种不同病原体引发的疾病。

　　“我省1962年在济宁市鱼台县发生第一例出血热病人，1980年以前主要分布于鲁西北平原和鲁中南山区，逐渐由西向东、由南向北流行，目前全省17个市、100多个县(市、区)有病例报告。2003年以后出血热发病东移倾向进一步明显，目前鲁东南丘陵和胶莱平原周边地区如：青岛、潍坊、日照等是我省发病最重的疫区。”王志强说。

　　“出血热主要通过鼠类的唾液、粪便等分泌物进行传播，像被带毒老鼠咬伤、吸入鼠类排泄物形成的气溶胶以及摄入鼠类污染的食物等途径都有可能造成人类的感染，人与人之间除母婴传播外，很难进行传播感染，因此无需太过紧张。”王志强表示。

　　“三早一就”是关键

　　家住济南历下区趵突泉街道的常女士连续低烧4天，却找不到病因。看到出血热病例增多的消息，她担心自己也得了出血热，赶紧上网搜索出血热的症状。看到有些症状与自己相似，常女士心里很是忐忑。

　　“出血热病毒对人危害很大，病变可累及全身各个系统。但是这种危害是渐进性的，早发现、早休息、早治疗、就近治疗是出血热预后好坏的决定因素。”王志强说，通常情况，出血热起病较急，发热38-40℃；有头痛、眼眶痛、腰痛“三痛”；颜面、颈、上胸部皮肤充血，潮红似“酒醉貌”也叫“三红”；多伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，常依次出现低血压、少尿及多尿现象；眼球结合膜、咽部及软腭充血；咽部、腋下、前胸等部位可见点状、条索状、簇状出血点；重者可见大片瘀斑或腔道出血；球结合膜及眼睑、面部因渗出而水肿，肾区有叩痛。做血象检查，血小板减少，出现较多的杆状核白细胞及异性淋巴细胞；尿常规检查尿蛋白阳性，且迅速增加；血清丙氨酸转氨酶(ALT)增高，用其他原因不能解释。“在流行疫区内如遇到以上情况应考虑是否得了出血热，并应及时采集血清，检测特异性IgM和IgG抗体或病毒核酸等，以便确诊。”

　　王志强告诉记者，由于出血热目前尚无特效疗法，目前仍采用合理的液体疗法为主的综合治疗法。预防低血容量休克、疏通微循环、保护肾脏、改善肾血流量，促进利尿，对于降低病死率具有重要意义，因此，一定要把好休克、少尿及出血“三关”。

　　清除身边的传染源

　　出血热对人体的“杀伤力”大，治疗难度大，预防工作显然是重中之重。王志强向记者详细介绍了出血热的预防要点。

　　“预防出血热首先要抓好防鼠灭鼠工作，控制和消灭传染源。”要科学灭鼠，抓住流行高峰前的有利时机，每年春季和秋冬季开展两次集中式灭鼠。混合型疫区春季重点在居民区灭鼠，秋冬季重点在村镇及其周围野外灭鼠；家鼠型疫区重点在居民区灭鼠。居民区和野外均应以毒饵灭鼠为主，要使用统一配制的鼠药，不要使用剧毒鼠药。对港口、码头、机场、车站、仓库、食品厂、副食店以及列车、轮船等场所，发现鼠类增多要及时组织灭鼠。同时，住宅、食品生产加工和粮食贮藏等场所需注意防鼠，减少人鼠接触机会。

　　要搞好环境治理，搞好室内外环境卫生，保持居室干燥和通风。床下不放杂物和食品，生活垃圾日产日销，科学灭螨、防螨。要处理好村内外草堆、粪堆和垃圾堆“三堆”问题。

　　在疫区生活的居民要提高自我防护意识，防止鼠类排泄物污染食品和餐具，剩饭菜必须加热或蒸煮后食用。野外施工和田间劳动时注意防鼠灭鼠，不直接用手接触鼠类及其排泄物，防止皮肤损伤。

　　在流行高峰季节前1个月内，高危人群和重点人群应接种出血热疫苗。发现出血热疑似患者，要贯彻“三早一就”原则，尽快明确诊断，针对临床各期的病理生理改变，采取预防性治疗及防治合并症的治疗措施，努力减少死亡。对患者的血、尿及其污染物和宿主动物的尸体等，及时进行消毒，防止污染环境，避免疫情扩散。