医学指导

　　广东省肾脏病研究所教授、南方医院肾内科副主任王国保

　　3月8日是2012年世界肾脏病日，你知不知道肾病这个原本大家认为只有老年人才会发生的疾病，已经逐渐把魔爪伸向了年轻人？广东省肾脏病研究所教授、南方医院肾内科副主任王国保为此提醒大家：慢性肾脏病的可怕之处是难于早期发现，不少发现时已经转为尿毒症，故建议大家每年体检都要坚持尿检。

　　年轻人生活要注意，小心肾病来找茬

　　现在的年轻人仗着年纪轻，应酬、通宵不断。偶尔的疲惫也认为不过是亚健康而已，其实您高估了自己的身体，等到一旦发现水肿、血压高、贫血，身体非常不适才勉强到医院检查时，这时候您的肾脏已经很有可能奄奄一息了。

　　事业正处于蓬勃阶段的吴先生就遭遇了这样一场灾难。20多岁的他为了事业，不惜熬夜、承受巨大的压力，本将大展拳脚的时候，吴先生却受到了所谓的“亚健康”困扰，经常感觉劳累、头痛。2007年，第一次为此做了一个常规检查，检查诊断差不多临近肾衰竭的结果让人大为一惊，从此他就踏上了艰难的求医路。从保守治疗无果而恶化为尿毒症，不得已开始长达4年之久的漫长透析，如今因透析心脏已受到影响的他，在继续透析治疗的同时只能无奈地等待肾源接受移植手术，那本可飞黄腾达的事业也因此搁浅。

　　高血压、糖尿病引起的肾脏病已明显增多

　　慢性肾病如同一个隐形杀手，隐蔽性很强，一般人很难发现到它的行踪，待到感觉不适之时可能已经为时过晚。虽然肾病症状难抓，但要知道人体内各个器官相互影响，高血压、糖尿病等很有可能代替肾脏在发出求救信号。

　　王国保教授表示：“以前，我们都认为中国的慢性肾病多半是由种种感染的肾炎引起。而现在我们已渐和美国等发达国家一样，糖尿病、高血压开始扮演危害肾脏的主要元凶”。据介绍，随着生活水平改善、饮食缺乏节制、工作压力大、户外运动少、肥胖，这些因素不仅能使得高血压、糖尿病多发，而且因糖尿病、高血压、肥胖等引起的继发性肾损害正逐渐成为威胁人们生命的杀手，并有“燎原”之势。糖尿病、高血压患者关注自己血压、血糖水平无疑非常重要，但还应定期了解肾脏的情况，以免肾脏被殃及还浑然不觉。要知道此时“肾脏受累”是疾病明显进展的重要标志！

　　乙肝、结石、高尿酸血症是帮凶

　　王国保教授表示，肾脏病的发生发展还和感冒、咽喉炎等感染类疾病有着不解之缘，尤其要提醒大家的是：在我国乙肝病毒携带者高达1.3亿，广东更是高发省份，通常这些人只需要定期监测不需要进行治疗，这很容易让人忽略了乙肝病毒对肾脏的损害！现在已有大量证据表明乙肝病毒感染还常常可以引起多种慢性肾脏病，如乙肝病毒相关性肾炎、肝硬化继发的IgA肾病、肾小管酸中毒等。所以，一般乙肝患者或携带者在关注肝脏的同时，还需注意检测一下肾脏。

　　我们两广地区天气比较炎热，一些人喝水又很少，加之少数山区水质硬度偶尔还超标，使得泌尿系结石颇为常见。部分病人因有典型肾绞痛、剧烈腰腹部疼痛而就诊，从而得以明确诊断。但确有部分人群仅表现为腰部酸痛，尤其是年轻人常常因为忙碌而被忽视，不经意间就拖成慢性梗阻性肾病，进而发展至慢性肾功能衰竭、造成终身遗憾。再有很多人会痛风，其实痛风只是高尿酸血症的关节症状，它还有一个更可怕的表现就是引发尿酸性肾病，所以痛风的病人还要关注自己的肾。

　　举手之劳，一个尿检大有帮助

　　“很剧烈的腰痛其实大都不是肾的问题。”王国保教授告知，肾病早期症状表现为脸、脚、眼睑肿，握拳费力、腰部不适，少数为夜尿增多。但是由于肾脏病早期症状常常不明显，容易被人们所忽视，等到就诊时病情往往错过了治疗的最佳时机。其实若是早期发现肾病，不仅能保护余下的肾功能，部分患者受损的肾功能甚至可以逆转。

　　“尿液检查是发现慢性肾脏病的方便、便宜、无创伤的方法，尿常规检查有助于更早地发现肾损伤并为下一步诊治提供有价值的线索。一个常规尿检其实不过举手之劳”，王国保教授表示。现在的年轻人应定期进行尿常规检查，最好每半年做一次。有肾脏病家族史、高血压、糖尿病、肥胖及经常接触重金属的人群是罹患慢性肾脏病的高危人群，此类患者除需定期行尿常规及血肌酐检查外，尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、肾脏E C T等更敏感、更精确的指标亦应考虑在列，这对更早期地发现肾脏受损至关重要。

　　●特别提醒

　　这些早期症状要小心

　　水肿：常出现于眼睑。部分患者水肿先从下肢开始，严重时波及全身甚至出现胸水及腹水。

　　尿频：小便次数多尿急，憋不住尿。尿痛，排尿时小腹或尿道痛。

　　腰痛：大多为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。

　　少尿或无尿：每昼夜尿量少于400m l叫少尿，尿量少于100m l叫无尿。

　　多尿：每昼夜尿量超过2500m l叫多尿。

　　血尿：尿中含有红细胞，或化验潜血呈阳性（有加号）。

　　尿中泡沫增多：可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增多的可靠证据。

　　其他：如食欲不振、乏力，面色苍白等。

　　如果您出现以上状况，建议您咨询肾脏科医生并遵医嘱进行相关检查。但是鉴于多数肾脏病无明显表现，建议您定期进行系统体检，体检的内容应当包括尿液及肾功能检查。

　　采写：南都记者曾文琼 实习生周雨頔 通讯员吴剑鹏