17cm—20cm下转AⅡ24

　　2012年是中国农历龙年，因为中国人都喜欢龙生肖，也将自己称作是龙的传人，龙爸龙妈们望子成龙，大家铆足了劲一定要在今年生一个龙宝宝。龙宝宝们听到爸爸妈妈的召唤，争先恐后地来到这个世界。龙宝宝扎堆出生让各大医院产科未雨绸缪，严阵以待，但床位还是不够用，于是只好推出了“顺产24小时考虑出院，剖宫产72小时考虑出院”的新规定，新规定成功地把床位周转率提高60%- 70%，但也带来了一系列的问题，比如宝宝的黄疸还没来得及检查，什么时候哄宝宝睡觉，怎么样安排宝宝的睡姿，如何进行科学喂养，宝宝的皮肤出现红点点该怎么办？

　　刚上岗的龙爸龙妈一头雾水，急需要掌握新生儿护理方面的知识，可医生和护士个个忙得团团转。中国有句俗话，叫做“求人不如求己”，《龙宝宝护理手册》全方位为您支招。有时候道听途说来的消息貌似是流传已久，可是其科学性又能有多少呢？到底是偏方经典，还是书本学来的更胜一筹？有时候说法太多确实让人难办。可是身边没有专业的医护人员妇产专家，听谁的才算是权威意见呢？关键时刻，手里备上龙宝宝护理手册，小问题自然引刃而解。

　　■护理手册

　　1

　　包裹

　　双下肢自然屈曲废除包裹式的强迫体位

　　新生儿的自然体位是两上肢与躯干呈“w”形，腹部膨隆，两下肢与臀部呈“M”形，其活动度为120～140度。宝宝在子宫里面双肢自然屈曲在头的两侧，下肢自然屈曲，出生以后，他会习惯性地保持这种姿势，因为他觉得这样最舒服、最安全、最温暖。这种自然体位也非常适合新生儿的活动和正常生长发育。

　　很多老人家怕小孩子长大以后成了“罗圈腿”或者“八字腿”，强迫使用“蜡烛包”式的包裹方式，即将新生儿的胳膊和腿伸直，再用布或小被子包裹好，用一条带子捆扎，呈强迫状态“1”字型，孩子在被子里像被“罚立正”一样。这种方法不仅限制了宝宝的自由呼吸和正常活动，还会影响孩子的发育。另外，有一部分新生儿在胎内髋关节发育得不好，用“蜡烛包”还会造成髋脱位，这种病无痛苦，往往早期很少发现，只有当孩子开始独立走路时，才发现步态异常，但治疗起来已经比较麻烦了。因此，要废除传统的包裹式的强迫体位，使新生儿保持自然体位。很多年轻妈妈会因为怎么包小孩的问题和婆婆发生冲突，老年人有老年人的惯性思维，说服她们并不是一件简单的事情，可以尝试让医生出面来做老人家的思想工作，老年人虽然很顽固，但他们一般都很迷信权威，相信医生和专家的话。

　　2

　　睡眠

　　新生儿一昼夜的睡眠时间大于20小时

　　刚出生的龙宝宝除了吃奶或者尿布潮湿的时候是醒着的，其余时间都是在睡觉。他们一昼夜的睡眠时间往往会大于20小时。新生儿的大脑皮层兴奋性低，外界来的刺激对新生儿来说都是过强的，因此持续和重复的刺激使之非常易于疲劳，致使皮层兴奋性更加低下而进入睡眠状态。以后随着大脑皮层的发育，小儿睡眠时间逐渐缩短。睡眠可以使大脑皮层得到休息而恢复其功能，对孩子健康是十分必要的。

　　作为龙爸龙妈，能够做的就是尽量给孩子营造一个安静的睡眠环境。今年龙宝宝扎堆出生，很多医院妇产科的床位都很紧张，一个小小的房间里住6-8个人，走廊里也住满了刚生完宝宝的龙妈妈，这样的环境比较嘈杂，再加上亲戚朋友不停地来探望，“车轮战”一般，这个走了那个又来，围着孕妇问寒嘘暖，有的医院对新生儿的护理也没有统一时间，这一切都不利于新生儿的睡眠。有条件的龙爸龙妈可以为宝宝准备一间单独的病房。如果实在有困难，能够及早出院回到家中也是好事一桩，至少妈妈和宝宝终于可以睡个好觉了！

　　龙宝宝回家以后，龙爸龙妈要注意不能给他穿太厚的衣服，空气不流通衣服不透气都会让孩子睡得不舒服。爸爸妈妈要调整自己的作息，白天多给宝宝做运动，晚上早早关灯睡觉，这样很容易就能养成一种良好的睡眠习惯。最麻烦的是那些“夜哭郎”，坏习惯一旦养成，很难改掉，孩子哭起来惊天动地，整栋楼里的人都睡不安稳。

　　3

　　视觉

　　新生儿视野范围大约是17-20cm

　　新生儿一出生听力就接近于成人，对母亲的声音最敏感，他们的味觉和嗅觉也发育较完善，但视觉并没有完全发育好。龙宝宝刚出生时，就会对光线有反应，但眼睛发育并不完全，眼球前后直径比较短，视觉结构、视神经尚未成熟，视力只有成人的1/30.他仅有光觉或只感到眼前有物体移动，龙宝宝能够追着眼前的物体看，但视野只有45度左右，而且只能追视水平方向和眼前17～20公分的人或物。如果想让宝宝看某样东西，最好放在这个距离内，这也是哺乳时妈妈的脸与宝宝眼睛之间的距离。这个距离的物体发生缓慢移动时，宝宝也会随之轻微地移动眼睛。

　　新宝宝有活跃的感光能力，他能看到周围的事物，分辨不同人的脸，喜欢看鲜艳动感的东西。他们最喜欢看妈妈的脸，当妈妈注视着他时，他也会看着妈妈，这时是妈妈与宝宝进行情感交流的最佳时机。

　　新生儿的视觉异常除明显畸形外，一般较难发现，龙爸龙妈应该注意孩子双眼的大小、外形、位置、运动、色泽等，尽早发现先天异常，并应防治源于产道的感染性眼病。医生一般会用手电筒来检测新生儿的视力，轻开眼皮照瞳孔，瞳孔会缩小，此谓瞳孔对光反射。还有一方法是用一个大红色绒球在距眼20厘米处移动60度角的范围，能引起新生儿注视红球，头和眼还会追随红球慢慢移动，此谓头眼协调。

　　4

　　黄疸

　　大部分新生儿在出生后2-3天会出现黄疸，4-6天达到高峰

　　黄疸每个宝宝都会有，只不过程度不同而已，大部分新生儿在出生后2-3天会出现黄疸，4-6天会达到高峰。新生儿黄疸属于正常现象，不进行治疗7～10天也会逐渐消退。但如果情况比较严重，宝宝会出现精神倦怠，饮食不佳，身热，头痛厌食，恶心呕吐，胃脘不适，大便白如陶土，小便深黄，眼睛及周身发黄。

　　医院都会对新生儿进行排查，病情严重的宝宝要放到蓝光箱里进行照射，这也是降低血清未结合胆红素最简单而有效的方法。具体做法是将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续24—48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。

　　顺产妈妈如果一天就出院，就很难观察到宝宝有没有黄疸。龙爸龙妈要及早向医生请教，如果发现龙宝宝“黄袍加身”，眼睛、手心、脚心的黄色继续加深加重，皮肤黄里透红，7天以后还不消退或消退后重复出现，就要赶紧回医院就诊。

　　5

　　阴道出血

　　部分女婴出生后阴道有少量出血，1-2天自动终止

　　出生一周左右的女宝宝阴道内会有少量出血？这么小的宝宝也会有月经？难道这就是传说中的“性早熟”？初为人父人母，大多数龙爸龙妈都会很紧张，报刊杂志上经常也会有一些关于“性早熟”的报道，八九岁的女孩开始有了月经，乳房也开始发育。据说这些都是化肥、农药、转基因食品惹的祸。没有经验的龙爸龙妈很容易对号入座，担心自己的龙宝宝刚出生就“性早熟”了。

　　其实，这些都属于正常现象，龙宝宝在母体内受大量雌激素刺激，生殖道细胞增生充血。出生后，新生儿体内雌激素水平急剧下降，雌激素刺激中断，原增生充血的细胞大量脱落，就会造成女婴有类似月经的血性分泌物流出，医学上称之为“假月经”，少量出血不用担心，也不用做任何治疗和处理，1-2天会自动终止。但如果出血比较多，就要小心是否凝血功能障碍或血液方面的疾病了。有的女宝宝阴道内还会出现类似“白带”的分泌物，部分男、女婴出生后3-5天乳腺肿大如黄豆至鸽蛋大小，这都属于正常现象，2-3周就会自然消退。这个时候，千万不能用手去挤压乳头，否则很容易引起水肿感染。

　　6

　　体重

　　出生后2—4天，体重都要比出生时减轻0.1—0.2公斤

　　宝宝刚出生的时候足足7斤，4天后出院时却只有6 .8斤。为什么吃了四天的奶，龙宝宝不但没有长胖，反而越来越瘦？是不是在医院里面吃的奶粉有问题，还是因为没有休息好，抑或喂养方法不适当？龙爸龙妈为此苦恼不已。

　　其实，新生儿体重下降也属于正常现象。新生儿出生后2～4天，体重都要比出生时减轻0.1～0 .2公斤。新生儿这一变化，就是人们常说的“肥水膘”。

　　这是因为新生儿出生时水灵灵的，出生后的三到四天，睡眠时间长，吸吮力弱，吃奶时间和次数少，肺和皮肤蒸发大量水分，大小便排泄量也相对多，再加上妈妈开始时乳汁分泌量少，所以新生儿在出生的头几天，体重不增加，反而下降，是正常的生理现象。新手妈妈不必着急，如果喂养得好，一般从第四天起体重就可开始回升，第十天体重就可恢复到出生时的水平。如果体重减轻超过9%或体重迟迟不能恢复，就应请医生查找原因了。

　　7

　　排泄

　　每天小便次数不少于6-8次

　　龙宝宝排出的第一次尿是浓缩的，常含有尿酸盐，能把尿布染成粉红色，出生后24小时内不排尿，应做全面彻底的检查，正常情况每天小便次数不少于6-8次。龙宝宝在早期，要排出胎便，胎便一般在孩子出生十二小时之内，就会开始排出，像柏油色的，油腻腻的没有味道，如果新生儿在48小时之内没有排便，各位家长要注意，一定要带宝宝到医院去看一看，一般两到三天以后，龙宝宝的大便会恢复正常。

　　新生儿大便的性状和频次并没有统一的规律，往往会把一家人都搞得手忙脚乱，人仰马翻，有的爸爸妈妈还计算出宝宝每大便一次要用掉一个纸尿布，N张湿纸巾，平均花费人民币5元左右。通常在新生儿期大便次数较多，一般为一天排便2-5次，但有的龙宝宝会一天排便7-8次，有的龙宝宝是上边吃下边拉，爸爸妈妈感觉特郁闷，“宝宝是不是在拉肚子？”其实这也是正常的生理现象，医学上称之为胃节肠反射。只要孩子体重增加比较正常，所谓的腹泻不是问题。

　　吃母乳的婴儿大便呈金黄色，偶尔会微带绿色且比较稀；或呈软膏样，均匀一致，带有酸味且没有泡沫。如果婴儿吃的是配方奶，那么大便通常呈淡黄色或土黄色，比较干燥、粗糙，如硬膏样，常带有难闻的粪臭味。龙妈妈多吃水果青菜，坚持母乳喂养，龙宝宝的排便就会顺畅很多，在哺乳期间，最好不要吃饼干、速食面、坚果类等燥热的食物，妈妈容易上火，也会引起宝宝便秘。

　　8

　　斑点及胎记

　　大多数胎记会在3岁左右自然消失

　　刚出生的宝宝皮肤红红的皱皱的，很多爸爸第一眼看到自己的宝宝时都会被吓一大跳，“这是我的孩子吗？怎么看起来像一只小猴子？”

　　每个宝宝出生时都会带有胎记，只是某些比较小。如果你没在宝宝身上发现任何一处瑕疵，很可能是因为你看得不够仔细。民间流传着很多说法，有的认为怀孕时去补锅，生下来的宝宝容易有胎记。有的说怀孕时钉钉子，宝宝的耳朵边会有小肉瘤，还有的说孕妇坐在床边剪东西，宝宝会有兔唇和腭裂。这些说法都没有科学依据。胎记常见于屁股、眼皮、前额和颈部，但胎记也有可能出现在全身任何一个地方。大多数胎记会在3岁左右自然消失，但有些则会不断变大。大部分的胎记都是由于细小血管的非正常聚集所致，不痛不痒，对宝宝健康没有影响，不必治疗。

　　龙宝宝经常遇到的皮肤问题有以下几种：胎脂，指的是出生后皮肤上覆盖一层灰白色的胎脂；红斑：生后1-2天出现，大小不等，散布在头面部及四肢，自然消失；青记：在背部、臀部常有蓝色的色斑，为特殊色素细胞沉着所致，随年龄增长而渐退；汗疱疹：在颜面部、躯干出现小水疱样的疹子，这是由于过热加之新生儿的汗腺分泌功能亢进，分泌物堆积形成的，保持新生儿皮肤清洁，不需治疗，就会自然好转。

　　9

　　喂养

　　出生30分钟开始喂养

　　宝宝在出生后30分钟就要开始喂养了，但这个时候母亲往往还没有分泌乳汁，通常情况下，医院都会先给宝宝喂一些配方奶粉。这种做法其实并不值得提倡，橡胶奶嘴一般都比较硬，但一吸就会出奶，也很容易让宝宝形成一种“乳头错觉”，宝宝会养成一种“不劳而获”的本能，吸不到奶就会哇哇大哭。龙宝宝第一口吃的是什么奶非常重要，传统观念对初乳认识不足，认为产后3天才开始有乳汁，很多新妈妈产后3天内未主动进行母乳喂养，从而失去早吸吮增加乳汁的机会。随着剖腹产率的上升，母乳喂养的几率越来越低。因为，剖腹产术后伤口疼痛，受体位及饮食的限制，产妇往往对母乳喂养信心不足，初乳分泌延迟，留置针、导尿管又给母乳喂养带来不便，从而影响母乳喂养。

　　开奶时间对是否母乳喂养影响很大。有经验负责任的医生会建议产妇分娩后应尽早进行母婴皮肤接触，让婴儿早吸吮，早开奶。一般情况下，婴儿出生后30分钟，剖腹产的产妇在麻醉药退后清醒30分钟内即可进行哺乳，每次可持续10～30分钟，刚开始的时候可能只有很少量的乳汁或者根本没有，但通过宝宝的大力允吸，妈妈的乳腺很快就会被打通，奶水也会紧接着汹涌而至。刚生完宝宝时，龙妈妈也可以用热水把乳房擦一下，轻轻按摩，这样也有利于乳汁的分泌。新生宝宝每隔2～3小时要喂养一次，每天8～10次以上，哺乳结束后，可挤少量的乳汁均匀地涂抹在乳头上，乳汁可以形成一种天然的保护膜，保护乳头表皮不受损伤。

　　10

　　唤醒

　　如果超过3小时婴儿还在睡觉，应该唤醒婴儿

　　刚出生的宝宝的胃每3小时左右会排空一次。从理论上讲，母乳喂养是按需哺乳，没有严格的时间限制。但是，如果超过3小时婴儿还在睡觉，应该唤醒婴儿，可以采取以下方法：给婴儿换尿布、触摸新生儿的四肢，手心和脚心、轻揉其耳垂，将婴儿唤醒。如果上述方法无效，可采用另一种方法，母亲用一只手托住婴儿的头和颈部，另一只手托住婴儿的腰部和臀部，将婴儿水平抱起，放在胸前，轻轻地晃动数次，婴儿便会睁开双眼，婴儿清醒后，母亲即可给婴儿哺乳。混合喂养或人工喂养的婴儿，也应每隔3-4小时喂奶一次。

　　随着新生儿日龄的增长，每个新生儿有各自不同的性格特点，会逐渐形成自己的饮食规律，有些新生儿很自然地会延长夜间吃奶间隔。家长应认真观察新生儿，如果新生儿对刺激反应差，不哭不闹，精神萎靡，面色发暗或仓白、四肢发凉，呼吸急促或忽快忽慢不规律，这说明新生儿很可能患有某些疾病，应该及时去医院就诊。如果婴儿呼吸规律、平稳，精神好，面色红润，则母亲可不必担心。这种婴儿属于安静型，其特点是睡眠多，不爱哭闹，对外界刺激的反应小，有时没有主动吃奶的要求，需每隔3-4小时唤醒。值得注意的是，如果喂奶间隔时间太长，会发生血糖下降，造成营养不良，所以母亲首先要了解婴儿到底需要吃多少奶。由母亲自己掌握喂养的次数和量，是最科学的喂养方法。母亲对自己的孩子最为了解，她们往往根据自己的观察来给孩子喂奶。