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参保人:患脑瘤因非京籍无法享医保

http://www.sina.com.cn  2012年04月13日00:00  北京青年报

  

  本报讯日前,26岁的北漂女孩王宁(化名)称,她的非京籍男友患脑部胶质瘤,虽然已经缴纳了2年医保,但无法享受医保报销。记者昨天联系到了王宁,她说自己在咨询相关政策时得到的答复是,这是为了防止外地人到北京骗保。

  昨天市人力社保局回应称,凡是与用人单位建立劳动关系的职工,不分户籍,都应参加职工医保且享受同样的医疗保险待遇。如果王宁的男友确实在参保后患了肿瘤,符合北京医保政策规定,应在医保支付范围之内。

  ■咨询报销事宜遇“难题”

  前几天,26岁的北漂女孩王宁在网络上求助,称她的男友脑部患上了胶质瘤。在京工作2年来,男友一直正常缴纳医保。王宁说,在咨询报销事宜的时候,他们却被告知由于没有北京户口,患上的恶性肿瘤属于特殊疾病,因此不能报销。

  王宁也查找到了相关“佐证”的政策,北京市劳动和社会保障局下发的《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》中提道:“患有恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗等不具有劳动能力的外地来京人员,不属于本市基本医疗保险参保范围,其发生的医疗费用统筹基金和大额互助资金不予支付。 ”

  ■门诊费用尚未到起付线

  王宁说,自己的男友患的脑部胶质瘤,就属于上述的恶性肿瘤。她说,她给朝阳区医保中心打电话咨询,得到的答复是“这个政策是为了防止外地人到北京骗保”。也就是说,为了防止患重病的外地人员,在患病后来京参保。王宁认为,男友已经在北京缴纳医保2年了,不应该再被认为是骗保。

  市人力社保局表示,昨日已经核查了王宁男友的参保记录,其确实在2010年6月参保。但其在2012年的就诊记录仅有三笔,就诊病症为头晕,总计1000余元,尚不够门诊起付线。从就诊记录看,尚无法确定其是否罹患肿瘤。王宁昨晚也在电话中表示,目前已经结算的确实只有这三笔费用,已有住院等费用几万元还未结算,自己之前也是打电话咨询相关政策,尚未走到报销这一步。

  ■人保局称无歧视外地人政策

  市人力社保局称,如果王宁男友确实在参保后患了肿瘤,可以肯定的是,符合北京医保政策规定,应在医保支付范围之内。市人力社保局明确,按照北京市职工医保政策规定,凡是与用人单位建立劳动关系的职工都应参加职工医保,不分户籍,享受同样的医疗保险待遇。北京医保并无歧视外地人的政策。

  此外,市人力社保局表示,北京的医保在全国的保障水平最高。针对已患有恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗以及进行肾透析、肾移植后服抗排异门诊治疗等特殊病,后到本市参加医疗保险的外地来京人,本市《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》规定了其不属于本市职工基本医疗保险参保范围,发生的治疗特殊病的医疗费用不予支付。

  ■线索提供/徐女士

  

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