大洋新闻 时间: 2012-04-13来源: 信息时报 作者: 李楠楠

心血管专家胡大一。信息时报记者 周平浪 摄

　　南方国际心血管病学术会议昨广州开幕，知名心血管专家胡大一猛批——

　　信息时报讯 （记者 李楠楠 通讯员 郝黎 张丹娜） 一年一度的南方国际心血管病学术大会昨日在广州开幕，记者现场获悉，心血管疾病发病率逐年攀升，目前差不多每五个中国人便有一个罹患该病，是城市与农村患者的第一大死因，本次大会提倡从“证据”向“政策”转变。会上，著名心血管专家、欧亚科学院院士胡大一“炮轰”临床治疗上两大怪现象：廉价药的消失及心脏支架特别是药物支架的过度使用。

　　利益驱使 心脏手术必需药断货

　　大会上，去年闹得沸沸扬扬的“鱼精蛋白断货”事件成了热议，作为心脏外科手术的必用药，由于几十年来价格不变而面临被厂家抛弃的局面，导致很多医院甚至为此无法正常进行心脏手术。

　　对此，国内心血管界知名专家胡大一表示，鱼精蛋白的缺货断档，是极为不正常的事情。而经典药因利润空间低逐渐消失或“变身提价”的情况在心血管用药中并不少见，例如每瓶2元的心得安片、每支3.6元的西地兰针剂都长期处于短缺情况，而替代的都是高出数倍价格的新药。

　　一位熟知医药行业内幕的学者也告诉记者，目前在医药采购中，价格便宜的经典药常会面临“中标死”的情况，即中标后发现价格太低了无法保证市场正常供应，最后干脆不生产。

　　“像鱼精蛋白这类药物的断货，说原料短缺等都是客观原因，根本原因在于利益的驱动，如果提价了企业就有动力了。”一位心脏外科专家建议，在集中的医药采购时，应适当对这类药物进行保护，将此类药物作为首要保证供应，其次才允许厂家申报其他药物参与采购。

　　隐患多多 药物支架让患者两难

　　此外，针对日前有媒体报道，一名心血管病人体内被放置7个支架，血管形成“钢铁长城”的情况，胡大一表示，国内确实普遍存在支架不合理使用的情况。

　　他向记者列举了一组数据，美国CMS（医疗保险和医疗补助服务中心）在进行一项实验后得出，使用理想药物治疗和支架加药物的治疗相比，主要的预后终点并没有显著差别。结果出来后，美国支架使用的数量减少了25%~30%左右。而目前美国70%的支架应用都是用于治疗急性心肌梗死或高危心脏病，只有30%用于稳定的心绞痛。相比而言，国内的支架却大部分是使用在稳定状况下的心脏病。

　　此外，胡大一还炮轰，国内使用的支架几乎百分之百都是“药物支架”而非更实用的“裸支架”。“药物支架即在支架表面涂有药物，可防止血管再狭窄，但也带来发生血栓的风险，其实普通患者使用裸支架便以足够。”

　　胡大一介绍，放置药物支架后为防血栓需长期使用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，不仅增加术后成本，还会增加其他风险，特别是老人家换上肿瘤病或需施行其他手术，就容易陷入进退两难的境地，“如果停了抗血酶药物，支架就长血栓，不停手术又无法进行，所以放支架不能只图眼前利益。”