大洋新闻 时间: 2012-12-07来源: 信息时报 作者: 黄艳

只要持有慈善门诊医疗证，街坊就可以每月到慈善门诊的定点医院就医4次，每次最高可减免医疗费用60元。

困难家庭本来就生活艰难，遇上大病如果没有救助机构提供帮助，很难可以得到及时而长久的医治。

　　□专题撰文 信息时报记者 黄艳 实习生 郝海荣

　　专题摄影 信息时报记者 巢晓

　　广州首创的慈善门诊曾经或正在为很多困难家庭“雪中送炭”。自1995年以来，共有31间医院先后加入慈善门诊成为定点医院，覆盖2000多看病有困难的群众——只要持有慈善门诊医疗证，每人每月可到慈善门诊定点医院就医4次，每次最高可减免医疗费用60元。

　　然而，记者了解到，由于目前慈善门诊采取“以药抵费”的方式给定点医院补贴，但该方式与国家此前出台的对基层医疗机构采购基本药物的政策有所抵触，补贴难以进行，部分定点医院入不敷出，难以为继。目前，广州已有8间原定点医院退出了慈善门诊。

　　在不断增长的需求和已然收窄的政策之间，慈善门诊该何去何从？

　　每年减免300万医疗费

　　记者了解到，广州市1995年11月在国内首创慈善门诊，为生活特别困难的家庭、老人及残疾人士赠医送药，提供免费医疗服务，16年来，慈善门诊已发展到31家，覆盖全市12个区（市）。广州市慈善会有关负责人介绍，目前减免的医疗费主要通过“以药抵费”的方式补贴给医院，即困难群众每次看病时减免的医疗费用，由广州市慈善会募集同样价值的药物补助给医院抵消。

　　按照规定，广州市最低生活保障对象或低收入困难家庭人员、重度残疾人、患有慢性病且无任何医疗保障、自付门诊医疗费用有困难且影响基本生活的其他人员均可申请慈善门诊救助，广州市每年为特困人士减免医疗费用300多万元。目前，慈善门诊救助标准为每人每月可到慈善门诊定点医院就医4次，每次最高可减免医疗费用60元。广州市慈善会有关负责人介绍，多年来广州不少药厂响应慈善会的倡议捐赠药品，这种“以药抵费”的方式帮助过很多困难群众。

　　低保家庭 年减负近3000元

　　家住荔湾区芳村汾水小区的张女士一家是低保家庭，15岁的女儿患地中海贫血，每天都要打针吃药，每月还要抽一次血，平均每月需1000多元医药费。而张女士从事保洁工作，每月仅有900元的收入，老公因年龄大不好找工作，家里还有个4岁的小女儿要照顾。

　　每月为大女儿看病是一笔很大的开销。2005年，大女儿申请了广州市慈善门诊医疗证，从最早每月减免30元到现在每月最高可以减免240元，张女士每月自付的部分为800多元，每月的收入基本用于大女儿看病，家中四口人的生活就靠低保维持。张女士说，240元的减免对她这样的家庭来说是“雪中送炭”，张女士算了一下，一年下来能减轻将近3000元的负担。

　　夹心阶层 “希望再减一点”

　　据悉，像张女士女儿这样持有广州市慈善门诊医疗证的在广州有2000多人，每年有4万多人次持证前往定点医院看病。

　　荔湾区芳村茶滘的郭先生一家来自“夹心阶层”，夫妻俩四五十岁，目前主要靠打散工及郭先生父母的退休金维持生活，一家人收入超出低保标准。家中还有个脑瘫的小孩，今年才五岁，“孩子每天要针灸，一天就要70块钱，加上其他费用，孩子每月医疗费要3000多元，主要靠爷爷奶奶的退休金支撑。”郭先生说。

　　要支付高额医疗费，又无法享受广州市低保低收入家庭的减免政策，郭先生去年通过居委、街道申请了慈善门诊医疗证。“每个月补贴240块钱，虽然不多，但有总比没有好。”他说，希望慈善门诊减免的费用能更多一点。

　　困境

　　新政出台： “以药抵费”遇尴尬

　　然而，“以药抵费”如今面临着困境。据广州市慈善会有关负责人介绍，通过募集而来的药物品种较为单一，而慈善门诊医院面临的群众病情五花八门，药物难以和群众需求匹配。同时，困难群众看病的医疗费逐年增长，需要募集的药物数量也逐年增长，募集难度增加。

　　另一方面，2010年国家下发关于《规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（下简称《通知》），规范基层医院采购基本药物，实行0差价，并且采购方式都将在网上进行。“文件主要针对基层医院，而广州市原本31间慈善门诊定点医院中，有15间是基层医院，今后其采购的药物必须在基本药物目录范围内。而从目前募集的药品来看，很难达到均在目录范围内；并且基层医院采购药物要在网上进行，补贴的方式就无法进展下去了。”

　　冠名权到期： 募得的药品有限

　　而面临困境的，远不止“以药抵费”。“由于受资金和药源的限制，能够帮助的特困人士还很有限，广州市仍有相当数量的特困病人得不到及时救助，而且今年这一情况特别严峻。”据广州市慈善会有关负责人介绍，为了筹集到更多药品，广州市慈善会还开展以慈善门诊冠名的方式筹集药品来源，即在广州市慈善门诊协作医院门诊部实行捐赠药厂冠名制，而欲冠名的药厂需保证每年一定数额的药品捐赠。

　　据介绍，2006年9月广药集团潘高寿药业股份有限公司以“捐赠价值180万元有效期1年以上的药品”获得了广州市慈善会17家慈善门诊两年的冠名权。2009年广州敬修堂（药业）股份有限公司以“每年捐赠价值120万元有效期一年以上的常用药，所捐药物由慈善会挑选”的承诺，获得了3年的冠名权。

　　目前，由于敬修堂药业慈善门诊冠名期已到期，而广州市慈善会募捐到的药品十分有限，支撑广州市全部慈善门诊的费用现面临较大困难。

　　医院收不抵支：苦撑仍无力回天

　　挑战、困境，同样连锁反应到医院身上。由于《通知》规定基层医院在网上进行基本药物的采购，社区基层医院不能以捐助的方式采购药物，目前，广州市已有8家社区医院退出慈善门诊。

　　越秀区一家基层医院就因此于去年10月退出了广州市慈善门诊。该院因地处老城区，持有慈善门诊医疗证的群众相对较多，去年10个月内持慈善门诊医疗证前来看病的群众达1895人次，涉及的医疗费达11万多元。该院负责人称，“如果仅仅是药物填补不上医疗费的缺口，我们过去十多年来还能勉强支撑下来，但国家出台了采购方面的文件后，我们就继续不下去了。”

　　对于退出慈善门诊给困难群众带来的不便，该院负责人也很无奈，他直言，如果不是“以药抵费”，而是直接通过现金的方式补贴，慈善门诊能更长久地走下去。同时，他也明确表示，哪天采取现金补助所产生的医疗费，该医院一定会重回慈善门诊之列。

　　慈善会措施

　　征寻企业冠名慈善门诊

　　为应对困境，广州市慈善会呼吁社会各界能够参与到广州市慈善门诊的冠名权活动中来。广州市慈善会有关负责人表示，只要捐赠药厂在3年（2012年至2014年）内每年捐赠150万元的药品，就可在市内全部慈善门诊冠名。同时，该负责人表示，甚至不是药厂，也同样可以冠名，但需要提供同等价值的现金，以补助慈善门诊产生的医疗费用。并呼吁社会能够“有钱的出钱，有药的出药”，让慈善门诊继续为困难群众提供医疗服务。

　　（原标题：救人16载，慈善门诊今起自救）