原标题：九价HPV疫苗断货难约，何不考虑二价和四价疫苗？

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　　今年以来，九价HPV疫苗预约火爆，多地出现断货、预约难的情况。专家强调，二价、四价HPV疫苗足以预防绝大多数宫颈癌病毒，一窝蜂争抢九价疫苗完全没必要。7月5日，国家药监局特别邀请专家，解答有关HPV疫苗接种的那些事儿。

　　问：三种HPV疫苗适合哪些人接种？

　　答：截至目前，三种已上市的HPV疫苗依据提交的临床研究数据批准的适用人群年龄范围有所不同。其中，进口九价HPV疫苗适用人群是16岁-26岁女性；二价HPV疫苗适用年龄是9-45岁；四价HPV疫苗适用年龄是20-45岁。

　　问：九价疫苗为何限定16-26岁女性？

　　答：支持九价HPV疫苗上市的关键性临床试验受试者年龄为16岁-26岁女性，对全球以及东亚华裔人群均显示同样的保护效力，体现其获益大于风险。超过26岁的女性有更大的HPV感染暴露的可能性，且目前尚未获得本疫苗对此年龄段暴露后人群有保护作用的证据。

　　问：二价、四价、九价疫苗如何选择？

　　答：宫颈癌相关的高危型HPV共有14种基因型，二价HPV疫苗对2种高危型别（HPV-16和HPV-18）有保护作用，这也是全球最常见的HPV基因型别，约占所有侵袭性宫颈癌病例的70%以上。

　　四价HPV疫苗在二价HPV疫苗基础上增加了两种低危型别HPV-6和HPV-11，即预防尖锐湿疣的适应症。九价HPV疫苗则在四价的基础上又增加5种高危型别，预防保护效果提高20%左右。

　　消费者应根据自身的年龄、经济情况，在医生的指导下选择合适的疫苗。

　　问：接种HPV疫苗后还要筛查宫颈癌吗？

　　答：HPV疫苗是全球首个批准预防癌症的疫苗，已上市的疫苗未能涵盖所有的高危基因型，且现有疫苗对已感染人群的保护效果不明，尚有一些高龄人群处于疫苗适用年龄范围之外。世卫组织最新的指导原则建议：接种HPV疫苗是预防宫颈癌综合措施的一个组成部分，不能取代常规宫颈癌筛查工作，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。

　　问：接种HPV疫苗有哪些注意事项？

　　答：九价HPV疫苗的接种同其他疫苗一样，应该严格遵守说明书中的接种对象、免疫程序、接种说明和注意事项等。

　　以下情况已在注意事项中说明：妊娠期间应避免接种，若女性已经或准备妊娠，建议推迟或者中断接种，妊娠期结束后再进行接种；哺乳期妇女应慎用等。

责任编辑：闫宏亮