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城镇职工基本医疗保险制度今年已在安徽省各地市逐步启动。由于基本医疗保险支付范围明确规定为统筹地区职工年平 均工资的10%左右和4倍左右。省医改办提出,一年内超过最高支付限额的医疗费用,除了参加商业保险外,各地市可以通 过建立医疗救助基金等补充医疗保险办法来解决。 记者获悉,铜陵市目前已研究制定了对公务员、企业职工以及城镇参保人员发生医疗费用在基本医疗保险最高支付限 额以上部分实施医疗救助的办法,具体办法如下。 公务员医疗补助:规定病种医疗费用最高支付限额以上、100000万元以下,实行医疗补助和个人共同负担。 公务员45岁以下(含45岁)每人每年暂按100元,45岁以上每人每年暂按150元,分别于年初和第三季度 初在单位缴费后,按50%记入基本医疗保险个人账户。住院大额医疗费用补助标准:按年度计算,公务员患恶性肿瘤、肾功 能衰竭、重型肝炎、脑血管意外、重症急性心肌梗塞、呼吸衰竭、再生障碍性贫血发生的医疗费用在基本医疗保险统筹基金最 高支付限额以上、100000元以下,实行医疗补助和个人共同负担,个人负担实行分段累加计算。在基本医疗保险最高支 付限额以上至40000元之间,补助资金负担80%,个人负担20%;40000元至60000元之间,补助资金负担 85%,个人负担15%;60000元至80000元之间,补助资金负担90%,个人负担10%;80000元至10 0000元之间,补助资金负担95%,个人负担5%。 企业补充保险:根据企业缴费多少,职工可享受最高支付限额外不同限额的补助。 企业对个人账户补助每人每年不低于20元,大额医疗费用按年度计算,实行补充医疗保险基金和个人共同负担。 缴费100元的,在基本医疗保险最高支付限额以上至40000元之间,个人负担20%,补助基金负担80%, 超过部分补助基金不再承担。缴费150元的,在基本医疗保险最高支付限额以上至40000元之间,个人负担20%,补 助基金负担80%;40000元至60000元之间,个人负担15%,补助基金负担85%;超过60000元的,补助 基金不再承担。缴费200元的,在基本医疗保险最高支付限额以上至40000元之间,个人负担20%,补助基金负担8 0%;40000元至60000元之间,个人负担15%,补助基金负担85%;60000元至80000元之间,个人 负担10%,补助基金负担90%;超过部分,补助基金不再承担。缴费250元,在基本医疗保险最高支付限额以上至40 000元之间,个人负担20%,补助基金负担80%;40000元至60000元之间,个人负担15%,补助基金负担 85%;60000元至80000元之间,个人负担10%,补助基金负担90%;80000元至100000元之间, 个人负担5%,补助基金负担95%;超过部分,补助基金不再承担。 医疗救助:规定病种医疗费用在最高支付限额以上,可享受一次性医疗救助。 参保人员每人每年按2元缴纳,从个人账户中调剂;此外还有社会资助所提供的部分。 患有下列病种发生医疗费用在基本医疗保险最高支付限额以上的,可享受一次性医疗救助:1.恶性肿瘤,4500 元;2.肾功能衰竭,5000元;3.重症肝炎,4500元; 4.脑血管意外,4000元;5.重症急性心肌梗塞,4000元;6.呼吸衰竭,3000元;7.再生障碍性 贫血,3500元。救助金额划入基本医疗保险个人账户,用于支付医疗费用。(本报记者王庆慧石放) 相关报道:分析:医改会给我们带来什么 相关报道:南京“医改”方案仍在酝酿 有关配套政策尚需研究 相关报道:历经四年 广州医疗保险体系改革终于明确 相关报道:青阳医改统筹经费首亮“红灯” |
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