乙肝患者何时怀孕最佳（大夫信箱）

　　问：我5年前患乙肝，去年结婚。最近跟丈夫商量想要个孩子，又担心把病传染给孩子。请问我如果要怀孕，应当注意什么？

　　河南一女性患者

　　解放军302医院中西医结合肝病科的刘士敬博士答：我国慢性乙肝病毒携带者约1．3亿，约30％—50％的病人通过母婴传播感染乙肝病毒，因此，很多患乙肝的年轻女性有此担心并不意外。对于急性乙肝患者，经过适当治疗和合理调养，数月即可痊愈，检查肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标都已转阴，再休养一段时间，体力完全恢复，即可怀孕。对于慢性乙肝患者，应该首先搞清病情的轻重程度，再决定是否怀孕。如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。

　　如果乙肝患者病情正好处于炎症活动期，身体出现疲乏无力，食欲不振，腹胀、肝区不适等症状，检查肝功转氨酶、胆红素升高等异常，这时不适合结婚生育，应该前往正规医院接受正规治疗。因为在炎症活动阶段如果硬性怀孕，身体负担加大，肝细胞要完成更多的工作，病情不仅不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命，同时对胎儿的发育生长也不利。因此，活动期乙肝患者应首先接受包括抗病毒和免疫调节等在内的正规治疗，待肝功复常，病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕。疗程没有结束，正在用药期间，尤其是用干扰素、拉米夫定、恩替卡韦、阿迪福韦等西药治疗，不适合怀孕，且这些药物可能对胎儿发育不利。

　　如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。肝硬化如果处于失代偿阶段，怀孕对母体影响更为不利。对于活动性肝炎患者，经治疗后病情稳定，肝功正常半年以上时间，怀孕较为安全。每年8—9月份怀孕时机更佳，此时水果、蔬菜多，孕期营养丰富，分娩时气候宜人，宝宝出生后，母子可以充分享受阳光，较少得病。

　　倘若一旦怀孕，孕妇尤其要注意以下事项：首先，怀孕期间要定期到指定医院进行孕期检查，如果肝功出现明显异常，身体感到特别难受，就应该经产科和传染科大夫共同会诊后，决定是否继续妊娠。

　　其次，孕期尽量避免使用对肝脏有毒性作用的药物，如降糖药物、抗结核药物、激素类药物、抗生素类药物及部分中药（如川楝子、青黛、土茯苓等）。

　　第三，孕期可以在医生指导下，使用一些安全的保肝药物，如护肝片、复方益肝灵等。怀孕期间如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现，应及时到医院检查确诊。

　　黄显斌整理

　　《人民日报》 (2005年03月17日 第十五版)