医改不能闭门造车

　　卫生部部长高强日前就中国的卫生形势作专题报告时,斥责中国有些医疗机构盲目追求高收入,医药费用快速增长。甚至为了追求收入而损害群众利益,加重了群众就诊的难度(8月4日新华社电)。

　　今年3月初,高强说起虚高医药费时深恶痛绝,他说:“虚高医药价简直就是对百姓的生吞活剥”;4月底,高强在医院管理年会上指出,医院向群众收费要考虑群众的承受力,一些医院

　　就在百姓还在为高部长的“生吞活剥”之说共鸣愤慨之时,6月28日,审计长李金华惊曝卫生部和北京市所属10家医院大收回扣,2001年以来,这10家医院收取药品和医疗器械厂商等支付的回扣等约3亿元。

　　卫生部眼皮底下的大医院攥利的骄人“战绩”曝光月余,百姓除震撼外,还看不到一条医院的“大鱼”出来游动的迹象。倒是在7月底,国务院发展研究中心抛出一句“10年医改基本不成功”,至8月初,有消息称卫生部将携几部委推倒“失败医改”从头再来。

　　医药费虚高这个“怪胎”究竟是如何生成的呢?卫生部一份资料可窥其里,2003年与2000年相比,卫生部门管理的医院诊疗人数狂降,但医院均收入却增长了69．9%,财政补助收入增加占医院总收入增加额的9．4%,医疗收入增加竟占医院总收入增加额的49．8%,药品收入增加占医院总收入增加额的38．7%。

　　显然,一些公立医院早不姓“公”了。

　　所以,我们应看到当今整饬医院“追求高收入”矛盾的另一面。如果有一两个医生收药商或看病人的红包,那是医务人员个人自身道德问题;如果有10家医院靠收药品商的回扣发财,那是这几家医院管理制度存在“娄子”。而现在的情况却很严峻,尽管严令和痛斥一个接一个,医改呼声一次强过一次,而医院以集体或个人的名义收受回扣追求高收入之歪风却愈卷愈邪。

　　歪风“挂正”。这反映出,医院抛开病人逐利早已成为一种综合性病症,甚至已深入我们社会公共卫生机制的肌体中。这痼疾是多种社会病因长期综合作用的结果,它折射出的是我们的医疗保障体制上的诸多弊端。比如医疗资源配置的不合理;政府对大众卫生医疗投入严重不足;坚守职业操守的医务人员的付出与收入存在反差,职业道德沦丧的大收红包、回扣的医生可以不受惩罚,有钱的大医院继续独占鳌头,无钱无技术的小医院继续面对众多病人徒叹……

　　捉“鬼”还需懂“鬼”人。我们有以前医改的“导航”上的错误,拖到10年才说改的教训,现在要重制医改也不迟。但关键是要整合社会公共资源合力,从上到下、从下至上的反复调研,摸准医改失败的“三寸命门”。再不能跌入“高调痛斥、低调痛改”的怪圈,更不能闭门造车,重蹈覆辙!

　　作者：周明华　来源：金黔在线—贵州都市报