不要总把农村遗忘

　　从透露的信息来看，无论是对公立医院服务的重新定位，还是医疗保障体系的加快动作，基本上都圈定在城市范围内。

　　城市经济实力基础相对雄厚，可支配财政收入多一些，于是无论是对公立医院的加大投入、基本医疗保险的强制性推广，都先从城市入手，从增进城市居民的公共福利开始。但是，更加嗷嗷待哺的农村公共卫生体系建设呢？那些空荡荡甚至被拆除的农村卫生院、人

　　公共资源的蛋糕只有这么大，切一块少一块，大家都在喊饿，就有两种切法：第一种是把蛋糕切给半饿不饱的人，让他们的肚子更“充实”些；另一种是切给粒米未进的人，让他们不至于面临被饿死的威胁。如今的医疗改革新思路，依旧沿循着前一种切法。

　　“先易后难”之所以成为公共政策制定中比较普遍的选择，按照经济学的分析是以最少资源获得最大收益，政策实施需要“小成本推进”———刚开始底子薄弱，就从最容易解决之处做起，成功后获得了更多的收益，就可以从难度更高一些的地方再继续，这样总是能用较小的成本获得较大的收益，再用增加后的资源继续推进。

　　但是，在医疗改革中照搬“先易后难”，忽略了更关键的“机会成本”———现在，应当是农村医疗改革的拐点。包括医疗保障在内的城乡二元结构，已经严重阻塞了国民经济的健康上升通道、妨碍了国民摆脱生存困境、获取足够发展机遇的能力，这是人所共识。一个国家的民众构成主体长期徘徊于基本的医疗保障体系之外，这个国家未来要支付的“赔偿成本”将远高于如今要提供的“保障成本”，这是诺贝尔经济学奖得主、同样来自另一个发展中大国———印度的阿玛蒂亚·森的真知灼见。先哲之箴见，不可不听呀！晶报社毕舸