医院药价还能挤出多少“水”？

　　郑州市儿童医院近日提出明确要求，每月开展门诊和住院病人合理用药评价，院里每月通报一次抗菌素用量前10位、处方金额前20位、药品收入占总收入比例前20位的大夫名单，并进行调控分析，以有效控制“大处方”。

　　降低药费比例和药价，合理用药，是目前郑州市各家医院提出的鲜明口号。

　　药费比例降了不少

　　“我们把好六道关口，药费在医院总收入中的比例连年下降，今年上半年的统计结果是43％，在市属综合医院里比例最低。”郑州市第三人民医院副院长王德序告诉记者。

　　王德序说的做法包括为各科室规定用药比例、公布排名前10名药品、医生用药等。

　　事实上，郑州市属各医院的药费比例近年都在明显下降，去年大多都在50％以上，今年上半年高于50％的已经很少，而在几年前，药费比例占到医院总收入的60％～70％都很正常。

　　“医院的总收入当然也在增加，主要是病人增多。”一家医院的负责人向记者解释，他们医院门诊病人增加了60％，药品收入的增幅是18％。

　　患者根本不领情

　　“医院的这措施，那措施，我没有什么感觉，最大的感觉还是，看病太贵，药价太高。”刚在省会某医院做完手术的黄女士说。

　　黄女士因为甲状腺肿瘤而做了小手术。住院时，她就问主治医生要花多少钱，大夫说5000元左右吧，事实上住院一个星期花了1.1万元。出院时，医生给她开了一种药叫“小金丸”，每盒18元，后来她打听到，医院的进价每盒10元。

　　在医院药费比例逐年下降的同时，群众看病难、看病贵的声音越来越强烈。

　　医院药价还能降多少

　　采访中，各医院的负责人都很委屈地表示，药价高并不是医院一家的责任，医改不成功，不该只让医院背“黑锅”。

　　某市属医院院长说，在政府投入严重不足的情况下，实行的是“以药养医”的补偿机制。药价虚高主要是药品滥用和药品价格失控造成的，药品生产流通领域秩序混乱，政府定价虚高，使得一些招标药价也居高不下。

　　但该负责人也坦称，现行的医院药品加成机制，诱导了医院买卖贵重药。一些不法药商通过给医生回扣、提成，扩大了高价药品的销售。“目前我们所能做的，主要是从医疗机构这个环节抑制药价，为患者减负。”郑州市卫生局医政处处长郝义斌说。

　　郝义斌所说的这些举措，包括完善合理用药的评析制度，对医院和医师用药情况进行监控和分析，促使其合理用药；尽量降低药品招标价格，实行集中招标，同城同价；卡住药品回扣等不正之风，治理乱收费等等。

　　对此，一位姓章的市民指出，让医疗单位给自己的药价挤“水分”，不知能起多大的作用。

　　郝义斌认为，要从根本上解决药价虚高和看病贵的问题，政府应该从理顺药品的定价和流通体制、完善医疗保障体制等方面做工作。　本报记者惠婷责任编辑：陈要逢