厦门市第一医院全国首创“质控师”制度

　　为患者把关医疗质量

　　早报讯（记者黄毅辉通讯员那伟）手术可能出现什么情况？需要注意哪些事项？医生在接诊时有无不足之处？首席质控师将在患者就诊时，对医院的医疗质量进行抽查。昨日，厦门市第一医院向外公布，该医院率先在医疗质量管理中引入首席质控师制度，每天都有两位专家作为首席质控师巡视手术科室和非手术科室，对医疗质量的关键环节进行现场抽查，

　　昨日，作为第一任首席质控师，杨叔禹院长、童绥君副院长带领医务部、质控科的负责人到在医院就诊的一位病人床头询问：“手术同意书是您签的吗？您知道做这个手术可能出现什么情况、需要注意哪些事项吗？”“手术前，麻醉师有没来见您，给您评估一下您适合什么样的麻醉方法？”对于该名乳腺癌切除后需要植入假体的病人，院长详细询问了患者受诊的感受，虽然对于即将植入身体的假体，患者自己毫无意见，但院长还是发现了医生在处理此事时的不足之处：仅仅告诉病人假体的价钱，但没有告知它的生产厂家和型号，没有充分考虑到病人的选择权。

　　据了解，抽查者是从首席质控师当中每日随机选出的，抽查哪个科室、哪份病历也是临时决定的。首席质控师到各科室检查时，不是仅仅从病历等书面资料上来看，而是要深入病房，调查正在住院的病人情况。院长作为总质控师，主持医疗质量管理工作；业务副院长作为副总质控师，组织、执行医疗质量管理工作。首席质控师在总质控师和副总质控师领导下，依据国家法律、法规和卫生部制定的规章制度及诊疗规范，对全院环节医疗质量尤其是关键质控点进行检查、指导并督促整改，指导各科医疗小组按质量管理方案，落实医疗质量管理目标。此外，首席质控师还负责每周每月对医疗质量监督检查后形成整改与指导意见。抽查中有明显问题的，将被扣分，医务人员的绩效工资将为此受到影响。

　　厦门市第一医院杨叔禹院长介绍，以前医院的质量控制，通常由管理人员和科室普通医生来做，现在的首席质控师则是由院里一流的专家，包括博导、硕导、教授，大多是学科带头人担任，经过各科室推荐和全院无记名投票选举产生，目前有60多位专家，组成首席质控师专家库。专家比一般管理人员更容易发现问题。

　　同时，另一个改变是，以往的质量控制主要是强调两端，一端是基础质量，即医院的规章制度，一端是终末质量，检查出院时和入院时的诊断结果是否符合，治愈率和好转率，危重病人的抢救成功率等等。而中间的过程却是最容易被忽视的。作为接诊医生，你的问诊是否详细到位，做到首诊负责？病人入院后，是否执行了三级查房制？每一台手术是否按程序完成？交接班是否全面到位、无一遗漏？医护人员在诊疗过程中有没进行查对？医院的消毒灭菌是否符合标准等等，这些都是医院日常工作中一些司空见惯的环节，却体现着医院管理的严谨，医疗质量的高低，也决定着患者诊断治疗的效果。