怎样应对肺肿瘤复发

　　近年来，重庆市第一人民医院肿瘤科积累了丰富的肿瘤治疗经验，专家们高度重视多学科、多种手段的合理规范性治疗，根据病人病种、病理类型、病情早晚、身体状况，有计划、按步骤、规范地、合理地对患者施行综合治疗。有机配合使用放疗、化疗、生物治疗、中西医结合治疗、临终关怀等方法，取得了较高的肿瘤治愈率和缓解率，特别是先进的伽玛刀投入使用，使得肿瘤的治疗效果进一步提高。重庆市第一人民医院肿瘤科的肿瘤综合治疗水平，已达重庆地区先进水平，部分治疗手段达国内先进水平。

　　患者王旭京来信：

　　孙博士，我是巴南区的一个肺肿瘤患者。2004年11月，在一家大医院胸外科做的手术，手术后化疗三次，还用干扰素治疗一个月；还吃一些中药。今年9月底，我的病复发了。医生说，肿瘤细胞转移到了左侧颈部、纵膈和肝脏。我很痛苦，也很失望！医生建议我做伽玛刀，我不知道行不行。孙博士，我该这么办？

　　孙博士：

　　王先生，您好！现将您的问题作以简要回答，并提出一点治疗建议，希望对您能有所帮助。

　　肺肿瘤是指局部晚期或有同侧纵膈及/或隆突下淋巴结转移者，手术很难完全切除干净。一般，手术前先做2～3周期化疗，再做手术；然后，再进行4个周期的化疗，即采用“化疗－手术－放疗和化疗”模式，治疗效果会更好。这一观点已被大多数医学专家认可。

　　根据您在来信中的情况介绍，您目前的病情应是非小细胞肺肿瘤（NSCLC）术后复发，属于肺癌Ⅳ期。接下来的治疗应该是，以全身用药为主，辅以局部治疗。全身治疗的方法：1.全身化疗，可选用紫杉醇、泰索帝、健择或诺维本中的一种，加上顺铂或卡铂。2.生物治疗：手术时的检查结果，若表皮生长因子受体－酪氨酸激酶（EGFR-TK）是阳性（＋），用依丽萨（Ires?鄄sa）效果较好。3.中药治疗。

　　局部治疗主要包括：1.放射治疗：即我们通常所说的放疗，照射范围包括颈部、肺门和纵膈等部位。2.伽玛刀对肝脏转移性包块效果较好；对颈部和纵膈上的包块，若化疗和放疗未消完，也可施行伽玛刀治疗。3.粒子刀：对肝脏、纵膈和颈部包块，施行粒子刀治疗，疗效也很好。4.介入疗法治疗肝脏肿块以及应用肿瘤细胞消融术等。可根据情况选用其中的1～2种。我院肿瘤科应用上述治疗方法，对肺肿瘤治疗取得了非常好的疗效。

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　　孙贵银博士是重庆市第一人民医院肿瘤科主任，主任医师，解放军第三军医大学肿瘤学博士，青年肿瘤专家。具有丰富的肿瘤诊断与治疗经验，擅长于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、肝癌、白血并淋巴瘤、鼻咽癌等肿瘤的治疗，特别是对癌症的化疗、生物治疗、干细胞移植、诱导分化疗法、中药治疗等有深入研究，疗效显著。

　　专家门诊时间：周一、周五上午。

　　网络编辑：孔祥伟