显微镜下接全脱头皮血管和断指

　　术前探访:11月12日下午6时，20岁的金女士在北环某纺织厂工作时，其40cm长的头发不慎卷入机器内，慌乱中为了拉出绞进机器内的头发，左手拇指也被机器上的刀片切断，造成头部皮肤和头发自眉骨以上完全被撕裂。半小时后，她被送到了郑州创伤显微外科医院，经过2个多小时的紧急抢救，病人脱离了生命危险。

　　目击手术:晚8:05，显微外科手术室，进行术前的消毒工作。

　　晚8:15，进行显微镜下的伤口清创，利用显微镜找到金女士离断的血管神经，以主任医师谢昌平为首的5位医生，在显微镜下自耳后动静脉开始，对已分离的血管进行逐一对接，同时对接头发根部的毛囊，历时4个小时。

　　13日凌晨:1:15，头部所有血管连接全部完成，且接过的血管通血成功，进行皮肤缝合和包扎工作。

　　13日凌晨:2:00，全头皮清创回植手术完成。

　　13日凌晨:2:05，进行左手拇指断指再接，对左手拇指进行消毒。

　　显微镜下进行指背静脉、指动脉、指神经清创，用克斯针固定断指骨头，拇指曲伸肌腱，显微镜下依次接指背静脉、指动脉、指神经。

　　13日凌晨:3:30，所有血管及神经全部连接完毕，一次性通血成功，缝合皮肤。13日凌晨:4:00，手术完成。专家点评:在显微镜下进行的创面血管对接，关键在于要用患者自身的从创面上掉下的皮肤进行再接，像金女士这样的情况，对接过的血管只要成活，决不影响她以后的头发生长。预计1个月左右，金女士断掉的再接的拇指就可活动自如。

　　虽然因突发事故造成肢体残裂的患者比较少，但这种意外是任何人都无法预料的。谢昌平特别强调，如出现肢体残、裂、断的情况，首先要做的应急措施就是对创面进行加压包扎，先把血止位，然后用干净的纱布把离体的肢体包好，装入密封的塑料袋内，有条件的可把包肢体的密封塑料袋放在冰块里进行冷藏。切记一点，离体的肢体决不能丢弃。

　　本报记者李淑丽

　　时间:2005年11月12日地点:郑州创伤显微外科医院手术室专家:创伤显微外科主任医师谢昌平手术方式:全头皮清创回植＋左拇指清创麻醉方式:全麻