干细胞 为治病“干啥都行”

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　　“人类干细胞研究进展”于1999年和2000年连续两年被世界最权威的美国《科学》杂志列为“世界十大科学进展”之一，随后各国科学家争先恐后地投入到“干细胞”的研究行列，以期获得更大的突破，造福于人类。现代医学在临床上越来越多地采用干细胞治疗恶性血液病、免疫系统疾病、心脏病、神经系统损伤、血管疾病等数十种疾病，同时由于干细

　　“妙手回春”，既是对那些医术高明者的赞誉，也是人们对生命奇迹的希冀。随着科技与文明的发展，现代医学早已不再满足于头痛医头、脚痛医脚，开始从生命的源头着手，力求揭开人体生命的奥秘。干细胞——人体的祖宗细胞，已经成为科学家们关注的焦点，从干细胞直接入手，培育出生命的种子，开启了生命的曙光。从干细胞的研究成果已经可以看出其拯救生命、保障健康的重要作用和潜在价值。为了让大家了解更多有关干细胞治疗疾病的知识，记者采访了天津脐带血库学术部主任董志红。

　　干细胞就是“干什么都行”的细胞

　　董主任介绍说，干细胞是指未成熟细胞，它未充分分化，具有再生各种组织器官和人体的潜在功能，医学界称之为“万用细胞”，我们也经常称干细胞就是“干什么都行”的细胞。人体干细胞分为全能干细胞、多能干细胞和专能干细胞三种类型。其中全能干细胞可以分化成人体的各种细胞，这些分化出的细胞构成人体的各种组织和器官，最终发育成一个完整的人。目前，人类寄希望于利用干细胞的分离和体外培养，在体外培育出组织或器官，并最终通过组织或器官移植实现对临床疾病的治疗。

　　干细胞能治疗哪些病

　　董主任介绍说，干细胞在临床上主要用于以下几种疾病的治疗：

　　神经系统疾病

　　理论上讲，任何一种中枢神经系统疾病都可归结为神经干细胞功能的紊乱。脑和脊髓由于血脑屏障的存在，使之在干细胞移植到中枢神经系统后不会产生免疫排斥反应，尽管在体外可以分离和培养神经干细胞，但目前对神经干细胞的生物学特性知之甚少。神经干细胞在神经发育和修复受损神经组织中发挥重要作用，神经干细胞移植是修复和代替受损脑组织的有效方法，能重建部分环路和功能。此外，神经干细胞可作为基因载体，用于颅内肿瘤和其它神经疾病的基因治疗，利用神经干细胞作为基因治疗载体，弥补了病毒载体的一些不足。

　　脑胶质瘤是医学治疗的难点之一,手术切除肿瘤困难,且容易复发,放疗和化疗对肿瘤有一定的作用。由于神经干细胞具有迁移的功能,利用这种特性可以向脑部释放药物。但对神经干细胞增殖、分化、迁徙及与组织结构融合的细胞内环境的调控机制仍不清楚，对移植后神经干细胞迁徙速度、分化方向尚缺乏有效的调控手段，使移植治疗的效果受到一定的限制。目前神经干细胞的来源、分离、培养及鉴定还有许多工作要做,神经干细胞诱导、分化及迁移机制有待进一步研究。人们可望从自体中分离诱导出神经干细胞,有可能解决神经干细胞的来源问题。总之,神经干细胞的应用将有广阔的前景。

　　血液系统疾病

　　目前，血液系统疾病如恶性血液病、再生障碍性贫血通过干细胞移植治疗目前已比较成熟。四川大学华西医院血液科采用脐血干细胞进行移植，治愈了一名患有重度β地中海贫血的5岁儿童，挽救了小孩的生命。

　　免疫系统疾病

　　系统性自身免疫病可引起相当高的致死率和致残率，传统的治疗方案使疾病获得完全缓解者十分罕见。近年来开展的造血干细胞移植治疗危重自身免疫病，使大部分患者得到较长时期的缓解，甚至有治愈的可能，使长期陷于尴尬境地的自身免疫病治疗看到了一线曙光。动物实验已证实，干细胞可从根本上治愈自身免疫性疾病。而对于类风湿关节炎(RA)，目前应用干细胞治疗也取得了良好的效果。

　　心血管疾病

　　干细胞移植为未来心血管疾病的治疗和研究提供了令人兴奋的可能性。初步研究显示，干细胞移植能产生巨大的生物学效应，使心脏生成新生血管或者心肌细胞，改善心肌血液供应，增加心脏功能或者代谢功能。2月29日，日本京都府立医科大学医院的医生利用急性心肌梗塞患者的末梢血干细胞，对其实施了心血管再生手术，并取得良好效果，这是世界第一例用干细胞再生心血管的成功手术。

　　目前，对心肌缺血区的干细胞移植是慢性缺血性冠心病生物治疗研究领域新的热点，该方法可以有效改善心肌缺血区供血，而且移植细胞可发育为成熟心肌细胞，阻止心脏扩大，提高心脏功能。有研究结果表明，心肌缺血区干细胞移植不仅能从早期减轻瘢痕组织的形成，甚至对于已形成的心肌瘢痕也具有良好的修复作用，因此对远期心力衰竭等不良后遗症将起到积极的预防和治疗作用。

　　糖尿病

　　2004年08月17日，协和医院宣布，他们在全球首次找到造血干细胞分化为胰岛细胞的方法。目前，卫生部细胞移植重点实验室正在致力于人胚胰腺干细胞培养移植研究，现已进入动物及临床实验阶段。人胚胰腺干细胞移植主要是针对胰岛依赖型糖尿病，把从人工培育或人工流产的胚胎里提取的细胞通过体外培养、诱导、分化成胰腺干细胞，然后移植到患者体内“传宗接代”，源源不断地分泌胰岛素，从而达到控制血糖、彻底治愈糖尿病的目的。我国已建成了世界上首例人类胎儿胰腺干细胞系，为临床治疗糖尿病提供了“标靶”细胞，目前该“种子细胞”已经培育到第50代。

　　循环系统(血管)疾病

　　中国医学科学院血液病医院院长韩忠朝教授领导的研究小组，在国际上首次采用动员后的外周血干细胞移植，成功地治疗了一例严重的动脉硬化下肢闭塞性脉管炎患者，开辟了外周血干细胞移植临床治疗脉管炎的先河。

　　董主任说，随着干细胞基础理论的深入研究与临床试验的长期观察，人们终将有能力获得全能干细胞，有效地控制植入的干细胞按照需要定向分化成目的细胞，最大限度地避免在干细胞移植后各阶段中可能出现的各种问题。而自体干细胞移植，目前我国尚无应用实例，但在国际上已有自体干细胞应用成功治疗脑神经胶质瘤的报道。因此，专家们断言：“二十一世纪将是细胞治疗的时代”。

　　本报特派天津记者 王琳（新闻编辑：曲兆佳）