社区卫生机构重量更要重质

　　本报评论员闻过

　　社区卫生服务建设是广州市重点推进的项目之一。来自卫生部门最新的介绍说，到今年8月底，全市共设置了120个社区卫生服务中心和99个社区卫生服务站，已基本建成覆盖全市城区居民的社区卫生服务体系。广州计划从2004年到2008年筹集2.68亿元改造社区卫生服务中心，争取“十一五”期间居民所需的40%的医疗卫生服务均可在社区解决。

　　上述做法，被概括为一句话：“小病在社区，大病到医院”。但是，这么多年过去了，尽管广州已设置了那么多社区卫生机构，近在市民的家门口，可是你问问身边的市民就清楚，没几个人去过，也没几个人愿意去。这说明社区卫生机构社会效率太低了。

　　社区卫生中心机构效率低到什么程度呢？上周越秀区委书记周庆强就说，许多社区卫生中心日门诊量在400人左右。当然越秀的情况可能比较特殊，因为辖区内有太多三甲医院，市民舍社区奔大医院，单纯从路程算是一样的。其他区可能好一点，但估计也好不到哪去。许多社区卫生机构，经常是门可罗雀，甚至某些时段闹“空城计”。

　　如果从医疗价格上说，社区卫生中心绝对有竞争力。昨日，荔湾区长刘平透露说，在该区中医平均一个处方在15元~18元左右。在大处方盛行的今天，这真是“很抵”。但为什么许多市民仍然不领情，宁愿花大钱跑大医院呢？问题的症结就在于，社区卫生中心并没有提供市民满意的公共医疗服务。这又是因为社区卫生中心医生的医疗水平相对比较弱一点。好一点的毕业生都往大医院钻。现在分配难，许多医科大学毕业生可能为了先留在广州愿意去了，但门诊量少，待遇低，肯定留不住人，技术也上不去。这种状况，用周庆强的话说就是：“笼子太小，老虎怎么进？”

　　为解决社区卫生机构的困境，新越秀和新荔湾不约而同地把目光锁定在大医院和社区卫生机构的整合上。越秀是选定辖内某一家大医院，整合片内社区医疗中心；荔湾则是逐步形成二级以上医院承办社区卫生服务中心。对此，我们在基层社区卫生中心建设指导思路上，不能仍停留在量的增长上，而应该把工夫放在质的提高上。