法院报告解析涉诉医疗纠纷

　　【南京日报报道】 新闻提示：近年来，医疗纠纷数量上升，医患对立情绪加重，已引起社会高度关注。前不久，市中级法院和鼓楼区法院，通过研究案例、召开座谈会及发放调查问卷方式，全面了解我市医疗纠纷现状。

　　此次调研活动共研究了173件已审结的医疗纠纷案。在这些医疗纠纷案中，我市医疗机构总计支出赔偿款约525万元。此外，调研活动还发放了793份调查问卷，收回430份。调

　　1.医疗纠纷案患者胜诉占38％

　　【法院调查报告显示】在这173件已审结的医疗纠纷案中，判决结案的有91件，调解、撤诉结案的82件。而在判决结案的91件医疗纠纷案中，有5件是医方起诉患者欠付医疗费。在其余86件案件中，患者胜诉或部分胜诉的33件，占判决结案数的38％；患者败诉的53件，占判决结案数的62％。

　　在91件判决结案的医疗纠纷案中，患者认为医方误诊误治的纠纷有13起；认为医方采取的医疗措施不当的有11件；认为手术不当或手术错误的有21件。此外，还有不少纠纷是由非医疗行为引发的。如在这91件医疗纠纷案中，患者认为医方未履行告知义务的有11件；治疗过程中输血或使用血液制品感染病毒引发的纠纷有17件；医学美容、整形等引发的纠纷为2件。

　　【法院解读】我市发生的医疗纠纷，不但涵盖了医疗行为的所有环节，还延伸到非医疗行为环节。

　　2.涉省属及三甲医院案件占41．6％

　　【法院调查报告显示】在已审结的173件医疗纠纷案中，涉及省属及三级甲等医院的有72件，占审结案数的41．6％；涉及血站、血制品生产企业的纠纷16件，占9．2％；涉及市属医院7件，占4％；涉及各区县医院36件，占20．8％；涉及民营医院的8件，占4．6％。

　　【法院解读】调查发现，我市医疗纠纷呈现出相对集中的特点。如经法院判决或调解由医方承担的525万元赔偿款中，省属及三级甲等医院的赔偿款约266万元，占总赔偿额50％以上。

　　另据了解，起诉医院的患方当事人主要是以低文化、低收入乃至无收入的人群为主。文化层次和收入相对较高的患方当事人，仅占18％。

　　3.72．2％患者不信任病历资料

　　【法院调查报告显示】问卷的统计结果表明，尽管大多数医务工作者、卫生行政机关工作人员、法官对医方提供的病历资料持信任态度，但72．2％的患者却对病历资料表示不信任。

　　此外，有16．5％的医务工作者、4％的卫生行政工作人员、33．3％的律师，认为医方提供的病历资料不可靠。

　　【法院解读】调查发现，医方一些病历书写、保管不规范行为，为纠纷发生留下隐患。有的是病历书写字迹潦草；有的抢救治疗时间记录错误；有的漏记护理过程……一旦发生纠纷，常常导致患者对病历的真实性产生怀疑。

　　4.3原因使医疗事故鉴定公信力不高

　　【法院调查报告显示】通过对收回的430份问卷调查研究，有58．3％的患者、39．6％的法官、46．2％的律师、13．5％的卫生行政机关工作人员认为，医疗事故鉴定结论公信力低的原因是，“主持医疗鉴定工作的医学会与医疗机构实际上是一家。”

　　而33．3％的患者、47．9％的法官、57．7％的律师、36．5％的卫生行政机关工作人员、40．5％的医务工作人员认为，“医疗事故鉴定过程不透明。”

　　另有22．8％的医务工作人员认为，“医疗事故鉴定人员缺乏相应的资质。”

　　【法院解读】调查报告显示，医疗事故技术鉴定公信度进一步降低。

　　根本出路在缓和医患对立

　　针对我市涉诉医疗纠纷案的特点，该调研报告分析认为，医疗配制不合理、医疗服务供需不平衡等，造成了“看病难”，也增加了纠纷发生几率，使得大医院成为医疗纠纷高发区。

　　而当前社会反响强烈的药价虚高、群众看病贵的不正常现象，已引起患者强烈不满，一旦支付高昂医疗费又得不到优质的服务，以致达不到患者预期的治疗效果，纠纷也就在所难免。

　　患者对自身疾病认识不够客观，或心态失衡，对医疗机构过于挑剔等，也造成医疗纠纷案的不断上升。

　　该调查报告认为，应有效抑制“看病难”、“看病贵”，使普通百姓能够看得起病，从根本上缓和医患紧张对立情绪，消除患者对医疗机构的不信任心理，减少医疗纠纷发生几率。

　　此外，减少医疗纠纷，还需建立起医疗责任强制保险制度，降低医疗责任风险；发挥社会力量，建立医疗纠纷预防协调网络；保证医疗事故鉴定工作的中立性和技术质量等。

　　通讯员中研鼓法南京日报记者殷骏(编辑暴雪)