“吃苦夏令营”

　　日前，上海一名15岁的中学生在西安参加拓展训练出现中暑，引起多脏器衰竭的消息受到关注。记者了解到，目前这类吃苦性质的夏令营、拓展训练并不少，而从8月起本市一些高中、大学也将陆续开始军训。对此，运动医学专家认为，城里娃不宜烈日下“收筋骨”，体温过高喝水少，易因内热出现急性肾衰竭。

　　 事件：中暑危及学生生命

　　为了锻炼意志力、戒除网瘾，一名15岁的上海中学生被家长送到西安参加拓展训练。由于孩子与家人发生矛盾，对拓展训练有抵触情绪，参加训练时不吃也不喝，身体也比较弱，而当天西安一度高温超过35℃。训练后，该学生出现了严重的发热、中暑，随后变得神志不清、高烧、少尿以及严重代谢性酸中毒情况。医生诊断为重度中暑，包括脑、心脏、肝脏、肾脏、血液系统等身体各脏器、各循环均出现损伤，尤其是肾功能也出现了衰竭。截至目前，无论从尿量上、神志上，还是从各项检测指数上看，该中学生依然未脱离危险期，只有通过持续血滤的方法代替肾脏进行排毒。

　　疑问：中暑为何会致肾衰

　　复旦大学运动医学中心主任陈世益教授表示，参加拓展训练的这名上海中学生虽然发病直接原因是中暑，但导致其生命垂危的根本问题却是骨骼肌溶解引起的急性肾功能衰竭。这类现象多发生在夏季进行的大运动量训练中，如夏季铁人三项赛、越野训练等，目前在国内还比较罕见。

　　其致病机理是夏季在高温下进行大强度训练，如果身体无法承受高热，内热就会达到45度以上（正常人体温42度已是极限），骨骼肌的肌球蛋白就会溶解并跑到血里，此时如果水喝得少的话，人就会出现代谢性酸中毒，肌红蛋白尿不可能完全从肾小球里排出，沉积在肾脏里，从而引起急性肾功能衰竭，导致少尿，最后无尿，而肾衰竭也会继发引起肝脏、心肌、脑细胞受损。

　　由于骨骼肌融解后死亡率高达70％，而人们谈之色变的肿瘤死亡率也不过50％。因此，专家建议上海的家长们要改变认识误区，所谓“夏练筋骨”并不是越热越好，最好不要在高温天、烈日暴晒下让孩子进行大强度运动，因为现在年轻人往往没有耐受能力，尤其是城市长大的青少年。

　　提醒：军训前切记多喝水

　　8月开始，本市的高中、大学将陆续开始军训，近年来军训中晕倒、中暑等现象层出不穷，甚至有个别学生发生急性脑损伤、猝死等意外事故。专家建议，参加军训、体能锻炼的学生，应该尽量避开阳光直射的中午时分，大运动量的锻炼最好安排在黄昏或清晨。同时，夏季运动出汗多、对水分需求大，多补充水分可以降低中暑、骨骼肌融解等各种意外的危险系数，建议在运动之前10分钟至15分钟，要适当喝450毫升到600毫升左右水，运动时每10分钟至15分钟，要再饮150毫升到240毫升的水，即使不渴也要喝，运动后也要及时补充水分，多次少饮。此外，一旦出现骨骼肌融解导致的肾衰竭，抢救要越早越好，并大量补液、补充碱性和利尿的食品，一旦耽搁上一两天，病人就可能有生命危险。

　　不过记者了解到，本市各高校和高中的军训正越来越人性化，凡遇上35℃以上的高温天气，室外训练活动会安排在上午10时以前和下午5时以后进行，如遇上38℃以上高温天气，则暂停室外军训活动。另外，相关学校也都建立了安全防范事故体系，制定相关工作预案，及时处理突发事件，确保学生的人身安全。