本报讯（记者吴兴安）近日，合肥市对今年前三季度医保定点医院医疗保险基金运行情况进行专项检查，累计拒付违规2842人次、拒付938万元。
为促进医保基金的平稳运行，该市劳动与社会保障部门采取了与定点医院联网，与纪检监察、财政、审计、卫生等部门强化监管等措施，但仍有部分医院为追求经济效益采取分解住院人次、降低入院标准等手段，套取医保基金。此次检查的重点放在挂床或冒名住院
、伪造医疗文书、反复多次住院、住院人次明显上升、高额医疗费病例等行为上。从检查情况看，大多数定点医院规范执行医保政策，医保基金使用情况良好；但有的医院存在违规现象，少数民营医院存在以免收病人自付费用的方式吸纳病人住院，个别医院存在医嘱用药与实际用药不符现象。少数定点药店，存在将日常生活用品虚报为目录内药品现象；个别在外地已参加医保的重病人，伪造证件到该市再次参保，骗取大额医保资金等。目前，这类案件已被立案。
针对问题，合肥市将根据有关规定，对定点医疗机构的违规行为，除追回有关人员的定额和所拨付费用外，并处2~3倍核减；对多次违规或严重违规的，将发出书面整改通知书、黄牌警告，限期整改3~6个月，并予以公布；对违规情节严重且拒绝整改、或整改达不到要求的，取消定点资格，并予以公布。
