市民对社区医院信任度不高 行医质量是关键问题

　　门庭冷落的某社区医院。

　　“黄阿婆，感冒啦？赶紧到医院看看。”“去过了去过了，这点小病到社区医院配点药就可以了。”70多岁的黄阿婆捂着口罩说。天气转凉，患感冒的人多了起来，但是像黄

　　社区医院5个现象：

　　药费自己负担10%

　　“这边配配药么蛮好的，看病还得到大医院去。”65岁的张老伯说，他患高血压，知道自己吃什么药，吃光了就到社区卫生服务中心配。记者跑了几家社区卫生中心，采访了10多位前来就诊的市民，几乎每一个人都说这样的话。69岁的黄老伯算过一笔账：他有医保，在三甲医院开药，药费自己负担20%。而在社区医院开药，只要自负10%。

　　抽血几次扎不进去

　　每家社区卫生服务中心的大厅里，医生全部“挂牌”上墙。记者看到，本科生通常只有2-3名，所占比例相当小。有家中心共有31名医生，只有2人拥有本科学历，其余全部是大学、大专或中专毕业。预诊台一名护士说，“本科”是全日制大学毕业，“大学”指的是夜大或其他成人高校。“我老伴来抽血，那个护士扎了几次都没扎对，疼得我老伴直吸气。”黄老伯撇撇嘴，眯眯眼，摇着头轻声说：“水平就是不行啊。”

　　就医环境差太拥挤

　　记者来到打浦路地段医院，一进门便看见不足十平方米大的大厅内挤着两条队伍，一边是挂号，一边是付款。从队伍间隙走过去，左边一条狭窄的楼梯，前方一条短小的走廊和内科诊室。沿楼梯上去，二楼坐满等待看病的病人，两间牙病治疗室和一间中医诊室，中医诊室内坐着三四位医生，旁边站着十多个病人，三楼是病房。楼内人声嘈杂，暖湿的空气中飘荡着医院特有的气味。记者探访的几家社区卫生中心中，只有瑞金二路社区卫生服务中心是2004年新建成的楼房，整洁漂亮。

　　看不到年轻的患者

　　挂号处，老年人；输液室，老年人；门诊室，还是老年人。社区卫生服务中心里，到处都是老年人的身影，年轻人怎么看不到呢？“我根本不知道社区卫生服务中心在哪儿。”大学毕业一年多的杨先生说，他借的房子在打浦路，一生病就想着去瑞金医院，感冒发烧输液，都是去那里。“好像从来没这个意识，生病到地段医院去看。”家住普陀区的任小姐说，怎么样算社区医院啊？我们家对面有个诊所，不知道是不是。

　　离家近挂号费便宜

　　“我做啥来这里？就在家门口，价钿又便宜呀。”在打浦路地段医院看病的陈老伯说，“从家里走过来只要5分钟。”他扳着指头算：“大医院价钿贵，挂个号自己要掏13.6元，到区中心医院自掏11元，这边只要自付1.6元。好多人冲着这个来的。每个月靠800多元退休金吃饭，省一点是一点啊。”

　　社区医院院长倾诉4点难处：

　　留不住人

　　“关键是人啊！”一家社区卫生服务中心的院长长叹一口气。他告诉记者，曾经有位院长到一家社区医院上任后，不能忍受手下医生的医疗水平和服务态度，一口气让一半以上的医生“回家”。“社区医院的工资真的留不住人啊。”他说，医院里有个苏州大学毕业的本科生，小姑娘每个月工资加奖金才2000多元，算上过年过节的福利，一个月平均才3000元。“这点钱怎么够她结婚、买房？人家肯定要走的嘛。”

　　一些医科大学毕业生，也都看不上社区医院，想往检查设备齐全、医资力量雄厚的三甲医院奔，早日当上名医。“社区医院通常以治慢性病为主，年轻人来了只能接触这些常见病，他觉得不能很快提高，也就不愿意来。”这位院长叹了口气。

　　专家难请

　　医疗水平不高，那就请专家来坐诊。请两位专家，每周来半天，就能吸引不少病人。记者看到，瑞金二路社区卫生服务中心大厅内放了一块宣传牌，上面写着特聘瑞金医院卢湾分院的一位消化科专家前来坐诊。“但是专家也难请。”这家社区卫生中心的负责人倒起苦水。专家到社区医院坐诊，不能挂专家门诊，只能挂7元钱的普通门诊，“在三甲医院，挂一个专家号要50元，专家当然不愿意到我们这里坐诊。”

　　轻防重医

　　社区卫生服务中心除医疗服务外，另一个重要任务是负责社区的疾病防治工作，但是绝大多数医生“轻防而重医”。为啥？“社区医院一半由政府埋单，一半是自负盈亏。医生的收入靠看病，病人看得多，才能多拿奖金。防治做得再好，也没钱。所以我说，让我们这些人去做防治工作，我们愿意，医生是不愿意去的。”一家社区医院的院长说。

　　设备限制

　　社区医院设备少，但也有它的难处。“有很多设备社区医院不能买。”一位院长抱怨道，比如彩色B超。如果三甲医院有的设备，社区医院也能拥有，患者就会到社区去做检查了。这样，社区医院的收入就可多一些。

　　一些市民提出3点建议：

　　加强宣传

　　坐出租车到大医院去看小毛病，我们也不愿意；可一旦生病了，一时间还真的想不到社区医院，想到了也不知道怎么走；即使知道这个地方，也担心社区医院看不了这个病。卫生主管部门能否对社区医院加大宣传力度，让我们心里有个底，这样有病才敢跑过去看。

　　改善服务

　　重要的是提高诊疗水平，如果一时间无法提高，可否考虑多请些专家来坐诊？有关部门能否通过行政手段，帮助社区医院做到这一点？或者加强医护人员的培训工作，搞一些技术竞赛，有意识地提高他们的诊疗水平。

　　改变流程

　　发达国家的医生50%在社区医院里服务。人们生病先到社区医院请全科医生诊治，小问题就地解决，大问题再根据社区医生的建议去大医院的相应科室就诊。我们的卫生主管部门如果逐步学习借鉴这样的业务流程，就可基本解决市民看病难的问题了。(来源：新民晚报；作者：姜燕)