用网络招标解决药价虚高

　　医疗改革多年来，老百姓看病难的问题越来越突出，不少人看不起病，不少家庭因病返困，生病后相当部分人只有拖、挨，人民整体健康水平的提高受到很大的影响，医疗卫生事业的发展也受到影响。其中，药价太高是一个大问题。

　　药价虚高的主要成因

　　药价虚高是社会公认的现象，又是老百姓最反感的现象，也是政府在“执政为民”上想解决好的问题。药品从生产厂家到患者手中要经过“医药公司销售公司”等四个环节，其中“医药公司销售公司”这一环节还可能包括一些子环节，如总代理、二级代理等。

　　相对于患者拿到手药品的价格来说，药厂生产药品的出厂价有时只及其几分之一，甚至十几分之一，这其中价格的巨大悬殊主要产生于“医药销售公司”和“医药代表”环节，流通环节的层层加价，使得药品到达医院时已经处于一个高位，为了将代理的药品销售出去，医药销售代表又和医生之间建立了一种利益关系，即医药代表根据医生每月的“销售量”，对医生进行“考核”，根据其“业绩”，返回“佣金”作为“奖励”，这在为腐败提供了温床的同时，又造成患者在很多时候要“多吃药”，同时支付不必要的医药费用。

　　在资金流向程序上，最终由患者支付的药费经过医院的环节汇集到“医药销售公司”，在这一环节，医药销售代表将根据销售额提成30-40%，医药销售公司又要提取相应的利润，剩下返回给药厂的并不多。因此，这一情况在很大程度上使得许多药厂经营艰难，想继续扩大生产，进行新药研究开发往往难以实现。

　　上述在实际中运行的药品流通机制，可以说造成了患者和药厂的“双输”，而医药销售公司和医药销售代表的“双赢”，没有给社会福利的改善带来效用，反而促成了当前医疗卫生领域看病贵问题的形成和积累。要进行整个医疗卫生体制的改革无法在一朝一夕之间实现，但在现行的框架内通过对上述的流通体制改革，则可以在一定程度减少这一现象。

　　构建基于网络的新型药品流通机制

　　新型药品流通机制的核心，就是要把原先使药品价格急剧膨胀的环节进行压缩，通过网上招标的方式让药厂和医院直接交易，使患者手中药品的价格大幅降低，解决老百姓有病看不起的现象，药厂作为药品供应商将不再面向医药销售公司销售药品，而是通过网络媒介向医院销售药品，药厂应遵循的原则是“同质药品价低者优先，同质同价药品先报价者优先”。

　　作为医院方面，其药品需求可以从两个方面实现:一是药厂在网上竞价销售药品，二是医院就所需药品在网上进行招标，由药厂进行竞价。医院在选择药品时同样应遵循“同质药品价低者优先，同质同价药品先报价者优先”的原则，网上交易的完成采用类似于股票交易方法，供需双方互不见面，在交易确定后，由交易的监督者——药品食品监督管理局向双方通报，再按照网上确定的交易条件签订合同，进行交割。

　　药厂和医院交易的网络由中立的政府部门“药品食品监督管理局”建立，并履行监督功能，完善监督机制，保障新体制的运行。在资金流向方面，患者在医院购买药品时，医院按照和药厂签订的合同支付药品费用。这样，在医院利益基本不变的前提下，最大的受益者将是患者，“有病看不起”的现象将大大减少，同时，药厂的利润也会适当增加，扩大经营、新药研发将在经济上得以保证。