□魏文彪

　　记者获悉，由全国33家医药行业协会会长联署的《对〈深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)〉的建议》已上交到医改协调小组。《建议》称：“以药养医的体制仍然是百姓看病贵的主要根源，必须切断医院、医生和药品销售之间的直接利益关系。不彻底解决体制问题，改革意见就形同虚设。”但是，砍去药品这一医疗机构目前赖以生存的主要支柱后，谁来补偿医疗机构的损失？（11月3日《第一财经日报》）

　　在医药不分家体制下，部分药品生产企业采取贿赂医院干部与医生的手段，来达到多销售自身产品的目的，并因此而导致大量医疗腐败现象发生，医疗卫生成为腐败高发领域之一；医生收取回扣，必然要据生产企业回报情况选择开药，这样就难免会在一定程度上以患者健康受到损害为代价。通过卖药维持医疗机构运转与发展，医院必会要求医生超出患者实际需要开药，医药不分家，医生为多获取回扣必会热衷于开大处方，这样一来就势必会造成看病贵现象出现，加重患者看病负担，甚至导致因病致贫与部分患者有病不医现象出现。

　　从理论上说，对医生开大处方等行为固然可以加强监管，但是医疗卫生属于专业技术性非常强的行业，不要说患者与普通百姓，就是卫生行政管理部门也不容易判别医生开出的药品是否应当开。正是医疗卫生工作中存在的这种信息极度不对称，决定了单纯依靠行政管理难以有效遏制大处方现象的出现与蔓延。也正因如此，医生开大处方加重患者负担问题，不是依靠单纯的行政管理所能解决的，要解决群众看病贵难题，根本的还需从医疗卫生体制入手，截断医院、医生与药品销售之间的利益关联，实行医药分家。

　　实行医疗卫生体制改革的根本目的在于减轻患者负担，解决民众看病贵问题，而降低医疗费用的根本途径在于截断医、药之间的利益关联。从这个意义上说，实行医药分家是医疗卫生体制改革的核心内容，是确保减轻患者看病负担、实现医疗卫生体制改革成功的重要制度保证。

　　实行医药分家当然意味着医疗机构收入的减少，所以实行医药分家需同步辅以加大政府对于医疗机构的投入，让医疗机构无须通过以药养医而能获得生存。财政收入能否在公务消费甚至浪费与促进民生之间公平分配使用？显而易见的是，唯有政府厉行节约，大力降低行政成本，立法机关强化预算管理，并在此基础上确立以促进民生为主导的财政资金投入体制，财政资金能够得到均衡使用并适度向着民生倾斜，实行医药分家等体制改革才不会真正缺乏资金，包括减轻民众看病负担在内的民生福祉才可能得到有力的促进。