荆楚网消息 (楚天金报) □武汉市一医院内科 吴立明

　　53岁的黄女士因头晕目眩被家人扶入医院，却不知该挂哪科号，有的家属说挂内科，也有的说挂外科，还有的说挂耳鼻喉科，莫衷一是，类似的情况在医院门诊中并不少见。

　　头晕有头昏与眩晕之别

　　头晕是一种常见的临床症状，不是一个独立的疾病。头晕是一个比较宽泛的概念，包括头昏和眩晕。临床上患者常常将这些症状混为一谈，实际上两者是有区别的，眩晕是更具有临床诊断特异性的症状。

　　头昏一般指持续的头脑昏沉和不清晰感，多伴有头重、头闷沉、头涨、健忘、乏力和其他神经症状或慢性躯体性疾病的症状，在劳累或紧张时加重，可由高血压、神经衰弱或其他慢性躯体性疾病所致。头昏也可能是一种生理现象，并非疾病，如没睡好觉导致的头昏等。

　　眩晕是一种运动错觉或幻觉，包括旋转性、颠簸性、摆动性、浮沉或漂移感，是患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍。患者或以倾倒的感觉为主，或感到自身晃动、景物旋转；发作时患者在睁眼时感觉周围物体在旋转，闭眼后感觉自身在旋转，有时候感觉像在坐过山车，有时感觉像跌下山崖，非常恐怖。眩晕发作时患者常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低，甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。眩晕多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致。

　　与头晕有关的疾病很多

　　头晕的病因非常复杂，可由多学科和多系统疾病引起。常见的眩晕按病因分类可分为周围性眩晕和中枢性眩晕。

　　周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症，占眩晕症的70%以上。此类眩晕多与耳鼻喉科的疾病相关，常见的有良性位置性眩晕、美尼尔病、迷路炎、药物性眩晕及前庭神经炎等。因此，这类眩晕患者应该首先到耳鼻喉科就诊。

　　中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕，多与神经科疾病相关，常见的有大脑后循环缺血、脑出血、颅内肿瘤、颅内感染、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。这类患者除了眩晕外，还伴有视物成双或模糊、倾倒发作、共济失调、肢体无力和麻木、言语不清、意识丧失等症状。因此，这类眩晕患者应该到神经内科就诊。

　　除上述耳源性和脑源性外，常见的眩晕还有以下几种：

　　心源性头晕：各种心律失常、某些先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化等致心脏输出量减少，引起脑组织缺血而发生。

　　颈源性头晕：因颈椎骨质增生挤压颈部椎动脉造成脑部供血不足引起。

　　肺源性头晕：各种原因引起的急性或慢性肺功能不全。

　　药源性头晕：某些降压药、治疗心脏病、糖尿病及抗过敏的药物，甚至抗感冒药等等都可能有此副作用。

　　慢性疾病：如贫血、糖尿病、肾脏疾病、内分泌疾病、神经衰弱等均可引起头晕。

　　血压性头晕：高血压或低血压均可引起头晕。

　　头晕如何就诊

　　由于头晕病症与多个科室有关，涉及神经内外科、耳鼻喉科、心血管内科、老年病科、骨科、眼科等，不仅病人及家属不易区分，不知该到哪个科室就诊，有时医生对病因诊断和治疗也比较困难，相当棘手。另外目前对头晕也缺乏客观的鉴别诊断方法和有效的治疗措施，再加上长期以来医院各个专业科室相对独立，分科较细，使许多头晕病人得不到及时有效的诊治，延误诊疗。

　　针对头晕就诊中的这一共性问题，目前国内部分三甲医院引进了国际上先进的眩晕类疾病诊断和治疗设备，或成立了眩晕专科治疗中心或头晕门诊，患者可选择到该专科就诊。