卫生部近期发布《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）》，所遴选药品涵盖了国家基本药物目录、国家医保药品目录中的全部药物和部分常用药物，可以基本满足119种常见病及一些多发病、重大疑难杂症抢救和治疗的需要。目前，天津、青岛等地表示将尽快执行《国家处方集》的规定，大力遏制开“豪华处方”、过度用药的行为。（4月17日《北京青年报》）

　　对此，有评论指出，法官不会因为案例指导制度的规范约束而变成“自动售货机”，医生也不会因为《国家处方集》的规范约束而变成“自动处方机”。

　　从《国家处方集》，再到前不久颁发的“临床路径管理”，最后到《医院处方点评管理规范（试行）》的出台，看得出来卫生管理部门的意图，就是使医疗行为规范起来，通过遏制“豪华处方”、过度用药，来达到疏解公众看病贵民怨的主要目的。

　　这一种“自动处方机”说，也隐约带着来源于医方的一种怨气与嘲讽，文章说，由此，医生的工作是否就变得十分简单，只需在办公桌上放一部处方集，照着处方集的规定给患者开药就OK了呢？的确，在一些医生眼里，规范到如此细化的程度，是否有必要？这是个问题。毕竟，医生不是机器。

　　这也令我想起另一个观点。广东佛山某骨科名医近日在媒体上表示，对经济来说，应当环保；对医学来说，应当“康保”——用最少的钱、最简单有效的方式治疗病人，而不是陷入高昂费用、滥用高科技的黑洞。他说：“作为一名医生首先是救治患者，然后才是谋生，而不是相反的顺序，医生若非全力为患者解决痛苦，而是考虑自己的利益，他就不是真正的医生。”

　　在这里，“自动处方机”与“康保医学”两种观点显然产生了一种碰撞。前者把医患关系简单地归结为“提供药物与治疗”的关系。后者则强调，医生不仅仅要看病，不仅仅是救治生命，还要建立在令患者个人与社会受益的基础上。康保即是保护健康，人体与社会的健康。

　　这一种碰撞带来的一个启示是，在医疗卫生建设中，必须打造出一个令患者、医方和全社会共同受益的医疗模式，医疗行为不是单一的看病治病的冰冷关系，还应该包括更丰富的内涵。这几年来，作为世界第三大经济体的中国在医疗卫生领域正面临尴尬境地。

　　笔者以为，要解答这一种困惑，必须建立在重新讨论与建立一种新医疗模式的基础之上。“自动处方机”与“康保医学”两种思想观念的碰撞，无疑为我们提供了这一个契机，有必要对之进行梳理与思考。