日前，奥运冠军杜丽在济南剖腹产子，随即给孩子保存了脐血，存期20年，费用为14836元。脐血曾是“废物”，现在为何如此受宠?有专家称，脐血分量虽少但作用巨大，其丰富造血干细胞能培养出各种功能的细胞，被称为“细胞之母”。

　　昨日，在省脐带血造血干细胞库举办的“首届脐血临床应用研讨会”上，著名血液病专家、安徽省立医院副院长孙自敏在接受南方日报记者采访时称，脐血可捐公共库，也可存入自体库，但因自用几率很低，“分享”意义更大。

　　脐带血自用率低

　　有专家称，将脐血低温冷冻10年，干细胞是否有足够活性不得而知

　　“脐血即胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，一般在80至120亳升间。”孙自敏介绍说，近几年全球研究发现，脐血中富含可重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可治疗数十种恶疾。

　　有宣传资料更印着诱人的话语:这是一生的唯一机会，孩子的“生命银行”，可治疗80多种恶性疾病，如糖尿病、帕金森氏病、新生儿脑瘫等。这“变废为宝”的好事让许多家长怦然心动。记者走访了广州市数家大型三甲医院妇产科，他们均提供脐血采集服务。

　　迄今，省脐带血造血干细胞库自体库已存逾5万份脐血。有关负责人称:“在一次性支付采集、检测费5000元后，每份脐血每年储存费为620元，签约18年，总费用16160元。期间还可获得某保险公司为自体脐血储存者提供的医疗保险，保险金额达40多万元。”

　　广州军区广州总医院妇产科副主任彭萍表示:“个人储存脐血鲜有使用机会。”再生障碍性贫血、淋巴瘤、骨髓瘤等疾病发病率仅万分之几，白血病整体发病率约十万分之几，需做移植手术的很少，用脐血的机会更少；更有专家直指，将脐血在-196℃的低温冷冻上十年，干细胞是否有足够活性不得而知。

　　“可见脐血自存意义不大。一般情况下我们会对产妇说，若经济允许可考虑储存，但并不鼓励。”

　　“公私合并”有多难

　　很少有人愿意让钱“打水漂”而将脐血捐入公共库

　　据介绍，省脐带血造血干细胞库公共库脐血存量为6000份，是自体库的12%左右。据规定，患者只能查询公共库中的脐血信息，自体库数据不公开。

　　有报道称，我国每年有上百万患者等待造血干细胞移植。为让更多患者获得合适配型，孙自敏提出将公共库和自体库合并的想法。“应提高脐血利用率，在自体库储存脐血的宝宝若出生后5年内是健康的，家人就可考虑将脐血捐入公共库中。”

　　她分析，因脐血中所含造血干细胞数有限，宝宝成长了，原细胞数很可能无法满足需求；同时，异体移植时脐血HLA(白细胞表面抗原)配型相合要求也比骨髓或外周血造血干细胞低，检索配型成功率较高，患者在公共库内也很可能找到合适配型，与其放着不用，不如捐入公共库中造福更多人。

　　不过，“公私合并”不简单。孙自敏称，上海已有“私转公用”的尝试，但仅为个案。从经济上看，脐带血需要在－196℃下冻存，费用高昂，“单靠政府难以承担，所以只能鼓励企业参与建库，采取‘以私养公’的方式。”

　　省脐带血造血干细胞库有关负责人也表示，储存者大都选择一次性付费，以享受相关优惠政策和避免涨价风险，很少有人愿意让这笔钱“打水漂”而捐入公共库。

　　脐血移植亟待规范

　　很多医生频频遭遇失败，甚至只能黯然离开这个行当

　　鉴于有免疫反应弱、配型率较高、植入后患者生活质量好等优势，近年来，脐血移植越来越“红”。省脐血库的总储存量也从去年2万余份增至目前5万余份，临床手术也从儿童领域扩展到成人领域，从血液类疾病扩展至综合性疾病。

　　“但很多医生不愿意做这个手术，因为风险大，目前在技术上还有很多可突破空间。”孙自敏称，当前成人脐血移植的最大难题在于提高植入率和降低移植并发症。

　　10年前，孙自敏做成第一例急性淋巴细胞白血病脐血移植手术，焦灼等待27天才植入，“总体而言，外周血植入天数中位数为12天，脐血要19天，白细胞低的时间长，感染可能性大。”因此，很多医生频频遭遇失败，甚至只能黯然离开这个行当。

　　孙自敏建议，要促进脐血在成人临床手术中的应用，必须尽快建立统一的脐血出库标准，同时，提高脐血配型查询速度，“按照目前省脐血库与中华骨髓库联网的模式，找到一份合适的脐血最快需要3个月，若医院与脐血库直接联系，就可以将查找时间缩短至1到2个星期。”

　　“更重要的是，要尽快建立移植的统一标准。”她透露，下一次全国会议将确认单份成人脐血移植的“最佳方案”，对移植脐血的选择和输注、患者预处理、常见并发症的预防和处理、植入过程、残留病的监测和干预等具体治疗流程都要开出详细“处方”，形成统一规范。

　　南方日报记者曹斯陈枫

　　实习生黄雅君通讯员李岩葛峰

　　统筹梅志清