肝胆专家建议：胆囊不应轻率切除，能够保胆尽量保

　　看完你们的报道到医院一检查，我的体内还真藏着好几粒结石。”“我父亲前段时间莫明其妙腹痛，经检查不是结石是胃痛。”……连日来，本报开设的专家互动热线爆棚，读者称赞《不痛也不痒白领遭遇“结石门”》的连续报道“对人们的健康观念是一次很好的洗礼！”

　　患了胆囊结石究竟应该怎样治疗？是一切了之还是保胆取石？广大读者和部分患者最为关心。100多年来，胆囊结石症的治疗都是以手术切除胆囊为主，随着科技的进步，现在外科医生不仅可以通过内镜可视化将胆囊内结石全部取净，还能成功保留胆囊和胆囊功能。到底是“保”还是“切”？到底怎么“保”？我们来听听专家的分析。

　　个案：

　　胆囊切除了烦恼随之来

　　35岁的王女士由于胆结石手术切除了胆囊，近段时间，她为自己当初切除胆囊的决定后悔不已。今年正月初五晚上，王女士上腹部突然剧烈疼痛，后被确诊为胆囊结石急性发作，她选择了胆囊切除术，本以为术后很快就会恢复正常生活，可大半年过去了，王女士的胆囊结石是没有了，但却经常出现拉肚子等症状。

　　“最头痛的是，我只要那餐多吃了点肉，肚子就胀得难受，甚至连续拉肚子。”王女士询问医生后得知，部分胆囊结石患者接受胆囊切除术后的确会出现一些不良反应，部分患者的不良反应会在半年左右逐渐消失，而有些患者的不良反应却会持续较长时间。

　　专家：

　　胆囊很重要切除要慎重

　　据四川结石病医院肝胆外科戴和涛主任介绍，过去临床上经常遇到王女士这样的情况，由于个体差异，这类人群如果切除胆囊，会产生很长一段时间的不适症状。原因在于：胆囊是人体重要的消化器官，具有储存、浓缩和排出胆汁帮助消化的功能。如果切除胆囊，肝脏分泌出的胆汁就会直接流入肠道，尽管大部分病人半年后可逐渐恢复消化功能，但由于进餐时缺少胆囊内的“富余胆汁”相助，仍有部分患者切胆后会比较容易发生消化不良、腹

　　胀、腹泻等不良反应。

　　除了以上“丰功伟绩”外，胆囊还具调节oddis括约肌、调节胆道流体压力等功能，“如此重要的一个人体器官，切除之前一定要慎重考虑。”戴主任强调，以前由于技术有限，胆结石人群只能痛苦地接受这类切胆手术。现在随着技术的进步，有很大一部分患者可以选择保胆取石的手术，这样就能避免王女士这种后遗症的产生。

　　提醒：

　　切胆OR保胆专家说了算

　　据四川结石病医院肝胆外科戴和涛主任介绍，临床上很多结石病患者在手术前胆囊功能尚在，健康状况也不错，这类患者可以考虑采用保胆取石手术，避免“一刀切”的后果。而胆囊是否能留，跟胆囊症患者的病情和身体状况关系密切，所以并不是每个胆结石患者都能保胆取石，能否进行保胆取石术有很严格的要求。从临床观察来看，胆囊结石患者如能及早接受治疗，大约50%以上的人是可以保住胆囊的。也就是说，大约有一半的胆囊结石患者可以不用切除胆囊。

　　究竟哪些胆囊结石患者能够接受保胆取石术呢？据戴和涛主任介绍，首先要到专业的结石诊疗机构进行术前检查，确定患者胆囊功能是否完好，身体各体征是否适合手术。如果胆囊功能已丧失，胆囊萎缩、癌变或有其他保胆取石禁忌症等，还是建议患者接受胆囊切除术。

　　保胆取石有优势结石取净防复发

　　患了胆结石，患者最关心怎样有效治疗，在解决了切与不切的问题之后，他们更关心保胆取石的优势之所在。据四川结石病医院肖院长介绍，胆结石的临床治疗其实是很成熟的，最常见的外科治疗就是切除胆囊。三镜联合微创保胆取石术就不是直接切除胆囊，而是最大限度地保留胆囊和维护胆囊功能，正因为如此受到越来越多的医学专业人士关注和推崇。

　　实际上，人们在多年前就开始探索保胆取石术，之所以没有取得很好

　　的成就，主要在于以往医疗器械、设备和技术落后等原因，造成结石取净率低、术后结石高复发。随着影像学、材料学、外科治疗学等多学科发展，胆囊结石诊疗设备和技术得到质的飞跃，在安全取出患者胆囊内结石的同时，保留胆囊和胆囊正常生理功能的保胆取石术得以逐渐普及，这是一个具有里程碑意义的进步。

　　目前，四川地区还没有大面积开展保胆取石术，四川结石病医院是引进并成功开展该技术的少数医院之

　　一。据肖院长介绍，“三镜联合微创保胆取石术”是指由WOLF硬镜、Olympus纤维胆道镜、迷尔腹腔镜联合使用，在清晰的视野条件下将胆囊内的结石取净并及时解决手术中的各种突发情况，确保安全取出患者体内结石。这类新技术完全突破了老式保胆取石的手术难题，不仅结石取净率高、复发率低，而且十分安全，避免了电子腹腔镜下胆囊切除术可能发生的很多术后并发症，充分体现了“微小创伤”的理念。

　　相关新闻1

　　四川首家专业结石病医院落户成都

　　据了解，目前，四川地区首家结石病专业医疗机构——四川结石病医院已在成都正式开业，这对结石病高发区的四川患者来说，无疑是一个利好消息。

　　近年来，结石病患者就诊需求迫切，川内各综合性大医院接诊渐趋饱和，患者迫切需要一家更专业、更人性化的结石病诊疗机构。据业内人士介绍，结石病专业医院落户成都，填补了四川没有专业结石病治疗机构的空白，标志着我省结石病医疗步入专科化时代。

　　在对四川结石病医院走访中我们了解到，该院除了为四川结石病诊疗领域引入了新的技术和设备外，一批实力专家也齐聚院内，如我国西南肝胆外科资深专家郑光琪、泌尿结石病专家肖开教授、肝胆结石病专家黄大熔教授、戴和涛主任等，而该院所倡导的“保留体内器官完整与和谐”的治疗理念也得到专家和医护人员的一致认同。可以预料，这些结石病诊疗领域的先进理念和系列尖端技术、设备，必将给川内结石患者带来优质的诊疗服务。

　　胆囊九大功能不可轻易切除

　　据专家介绍，胆囊是人体重要的器官，在人体内起到很大作用，不可轻易切除。如果切除了胆囊，你身体的这些功能就面临着丧失。具体讲，胆囊有九大功能：1、储存胆汁的功能；2、吸收和浓缩胆汁的功能；3、餐后突击性排泄胆汁的功能；4、维护胃肠道正常的生理功能；5、调节胆道流体压力的功能；6、分泌功能（分泌粘液蛋白和消化酶等功能）；7、调控Oddis括约肌的功能；8、胆汁酸肠肝循环功能；9、免疫功能。

　　预约国庆大假保胆取石术

　　费用减免1500元

　　许多胆结石患者由于平日工作繁忙，即使有手术治疗意愿，也无时间进行手术。随着国庆大假的到来，结石手术治疗也出现了黄金期。为了帮助胆结石患者尽快恢复健康。四川结石病医院正式启动了“保胆取石手术优惠活动”，只要一个预约电话028－61199999，国庆假期

　　就能轻松远离结石病。

　　活动时间：2010年10月1日——7日（国庆大假期间）

　　活动对象：活动期间到院进行保胆取石手术的胆结石患者。

　　活动内容：凡活动期间到院进行保胆取石手术的患者，出院结算时，每名患者可减免1500元的手术费。

　　结石病高发读者免费查

　　每天限前20名，报名热线028－61199999

　　不管是环境因素，还是自己生活方式导致，结石总会选择一种方式“潜伏”进我们身体，虽然这个过程并不被我们察觉，但危害性却日趋严重。《不痛也不痒白领遭遇“结石门”》的文章刊发后，很多读者打进专家热线，希望了解自己是否患有结石。为了让读者对身体有一个更全面的了解，彻底杜绝结石的困扰，我们联合四川结石病医院，为读者进行免费结石体检，为保证检查质量，每天仅限打进电话的前20位读者。

　　据专家介绍，要准确判断是否患有结石，目前最简便和行之有效的方法就是通过B超、尿检等检测手段。如果加上填表、出报告等程序，整个流程大概就20分钟左右，如果你还在意你的身体健康，如果你不愿意遭遇“疯狂石头”的骚扰，希望大家还是忙里偷闲，花上20分钟为自己做做结石体检。如果你担心遭遇突然光临的结石病变，也可以拨打我们开通的免费筛查热线028－61199999报名。

　　□大家互动

　　你有结石吗？快来参与结石分析吧！

　　有的人或许做过结石手术，至今还保存着从身体里取出的结石。但你肯定有一个疑问，到底我取出的这个结石成分是什么？这个疑问也许困扰你多年了，但这不怪你，因为以前四川没有一个专业机构对外进行结石成分分析。如今不同了，目前四川地区的结石成分分型实验室已经建立，困扰你多年的问题终于可以找到答案了。据专家介绍，知道自己结石成分最大的好处在于能够帮助患者调整以后的饮食方式，最大限度地降低结石病再形

　　成的风险。从本周起，四川结石病医院结石成分分型实验室将为100名已经做过结石病手术，并保留有体内取出结石的读者进行免费结石成分分析。详情咨询028-68981069。

　　□你问我答

　　胆囊切不切要因人而异

　　本期专家：四川结石病医院肝胆外科戴和涛主任

　　问：什么情况下能采用保胆取石术？保胆取石术与传统手术有何区别？

　　答：“保胆”还是“切胆”，医学界确实一直存有争议。我的观点是：如果胆囊功能存在，我们在结石病治疗中就会尽力去保住患者的胆囊。因为胆囊是人体重要的消化器官和免疫器官，不宜轻易切除。以前的保胆取石术是用钳子在人体内“盲夹”，很容易损伤胆囊粘膜、还可能残留结石。如

　　果取石钳夹碎结石，更容易使较小的结石残留于胆囊内。在用取石钳非直视下取石时，一些胆固醇结晶更不易清除，导致结石复发。现在采用三镜联合微创保胆取石术，在直视下取出结石，能做到安全、干净取石，也可以在直视下尽量清除胆固醇结晶，可以实现在取净结石的时候完整保留患者的胆囊和胆囊功能。但胆囊已无功能或发生病变的患者，还是需要进行胆囊切除术。记者徐金龙