按照卫生部要求 ，今年全市多数医院试点临床路径(对某一单一病种制定标准流程)。半年过去了，这项新事物运行得怎样？12月20日记者调查了解到，临床路径逐渐发挥作用，避免了滥检查和大处方，给患者省钱省时间。但运行过程中，临床路径也遇到了多个问题。

　　◎患者小曲住院10天咋治的全有记录

　　什么是临床路径？估计绝大多数人听到这个专业医用名词都会摇摇头。12岁的小曲是位临床路径受益者，记者通过医院的临床路径记录查看了她住院十天的全部日程：

　　住院1～3天(3天日程相同)：询问病史进行体格检查，并建立病历。进行血常规、尿常规、大便常规+潜血、血凝常规、胸片正侧位片等检查，确诊病情。

　　住院第4天(手术前一天)：汇总检查结果、完成术前评估和确定手术方案，向患者家属交代手术情况，签订同意书等。准备手术用具等。

　　住院第5天(手术当天)：手术之后，转入重症监护室。

　　住院第6天：清醒后拔出插管、观察切口情况。

　　住院第7～9天：调整出入量、术后康复锻炼、切口大换药。

　　住院第10天：查看切口情况并拆线、停用抗生素、停止深静脉置管等，开出院诊断书。

　　小曲9月7日住院，9月17日出院共住院10天。医生根据临床路径的医师版本每天进行记录。其上仅为记者选取的一部分内容。

　　◎好处临床路径给咱省钱省时间

　　看到这儿，可能患者还不明白临床路径究竟是什么？按照卫生部的解释，临床路径是单病种疾病的标准化治疗模式，这个病怎么诊断、大致治疗费用多少，都有一套流程，可以帮患者省钱省时间。

　　一是省钱。市第八人民医院选择15个专业35个病种进行临床路径，医务部副主任胡主任介绍，卫生部的临床路径上不仅制定了病种的治疗流程，还规定了检查项目。“比如儿科的支原体肺炎，通过几项检查就能确诊患者病情，避免了过度医疗。”胡主任说。根据医院的不完全统计，支原体肺炎临床路径到目前总共做了70多例，“跟以前比，每位患者能节省费用500多元吧。”胡主任介绍。再一个是节省时间，临床路径明确指出了病种的具体住院时间，缩短了患者住院时间。

　　另外，护理也有了具体标准，哪种病种每天护理该怎么做一目了然。青岛阜外心血管病医院心脏中心有关负责人介绍：“现在按照每个病种不同，医护人员采用不同的护理路径。这种方法对新医护人员特别管用，不会顾了这头又忘了那头。”

　　◎困难三问题给临床路径添堵

　　作为一项新事物，临床路径给患者带来了诸多好处，但在实施过程中也遇到些问题。

　　一是多数医院没提供患者篇。记者在采访中却发现，对于医师和护理医院都做得很好，患者篇却“不敢动”。市第八人民医院医务部副主任胡主任说：“卫生部选择的临床路径有些不符合医院的具体情况，我们就只能再重新选择其他的病种，研究制定标准。在这种情况下，标准不成熟，所以暂时也就没能提供给患者。”

　　二是要求高符合标准的少。市第八人民医院35个病种，800多例临床路径手术，已经进行得不错。但实际上，临床路径只适合单病种疾病，对于合并症患者不适用，“门槛”提高后符合条件的患者并不是特别多。三是担心固定模式会限制医生发挥。在临床路径之前，医生是根据自己的经验看病开药做检查，但路径对这些都做出了规范，这样就跟个别医生的诊疗习惯产生了冲突。

　　记者 宫岩