基本药物制度昨日正式实施

　　根据市卫生局的通报，截至昨日下午，佛山全市除顺德外的四个区已有28个镇街卫生院、166个社区卫生服务站共计194个医疗服务机构，全面实施国家基本药物制度。基本药物制度除了在三水区的极个别网点外，已经在禅城、南海、高明、三水四个区实现了全覆盖。

　　本报讯 （记者徐靖）昨日，佛山禅城、南海、高明、三水四区28个镇街卫生院、166个社区卫生服务站共计194个医疗服务机构，全面实施国家基本药物制度。记者采访发现，不少市民仍然对国家基本药物制度“蒙查查”，不过对药价下降普遍持欢迎态度。也有市民担心，实施基本药物制度以后，药品的选择余地缩小，会影响到就医质量。

　　针对实施基本药物制度后，基层医院收入可能大幅下滑的情况，昨天赴南海桂城医院等社区医院展开调研的佛山市委常委、常务副市长周天明表示，相关经费缺口70%由社保基金解决，30%财政解决，将确保补贴、补助近期足额到位。

　　杜绝“大处方”所产生的缺口政府填

　　“如果单纯从药费方面来看，优惠的幅度确实有限，但是基本药物制度最重要的是把原来的不合理用药改为合理用药。”市卫生局副局长谭光明表示，实施基本药物制度以后，基层医疗机构只能使用国家基本药物目录药品和省市补充目录药品，其他药品原则上不得再采购和使用，这在客观上将促使医生合理用药，杜绝乱开“大处方”现象。

　　而据桂城医院有关负责人介绍，目前院方正在完善原有的药事管理制度，通过质量检查和处方点评等手段，对医生基本用药情况进行动态监控，医生如有不合理用药或违反国家基本用药制度等行为，将被警示、教育或处罚。同时，基本药物使用情况也将纳入医务人员以岗位责任和绩效为基础的考核。

　　“一方面药费本身降低了，另一方面医院的用药结构也大大改变了。”谭光明预计，实施国家基本药物制度以后，基层医疗卫生机构的收入将大幅度下降。据禅城区相关负责人透露，目前禅城共有7家医院、44个社区卫生服务站实施国家基本药物制度，惠及大约65万城乡居民。而明年，禅城区用于弥补基层医疗机构实施“新政”之后的经费缺口将达到1732万元，这些经费将由社保机构和镇街的财政经费分担。

　　市民算账：

　　总体下调幅度比较有限

　　昨日下午，记者来到南海桂城医院、禅城张槎医院，两家医院相关负责人均向记者表示，前来就医的患者数量跟往常相比并没有太大差别。

　　来桂城医院看病的市民陈阿姨总价66元的药费单上，清晰地表明了由于实施基本药物制度，药费比往常优惠了9.83元。不过记者采访发现，药价的总体下调幅度比较有限，有市民25元的药费，仅优惠了0.34元。而在张槎医院，一位市民开了9块多钱的感冒药，结果节省了0.04元。

　　医院释疑：

　　药费本身就已经很便宜

　　记者了解到，实行基本药物制度后，基层医疗机构必须对目录中属于国家和省的551种药取消此前的15%药物加成，即面向参保市民实施“零差价”。

　　之所以市民感觉不到药价有多大降幅，桂城医院有关负责人解释说，首先基层医院的药费本身就已比较便宜，再加上参保市民70%的药费已经由医保报销，因此实际支付的药费部分感觉优惠不是太大。

　　市民担心：会否减少用药选择余地？

　　部门回应：可到零售店购买非基本药物

　　据了解，目前佛山的基本药物目录，共包括307种国家确定的基本药物、244种省定补充目录药品，以及118种佛山市增补的医保目录内药物，共计669种。但以张槎医院为例，实施国家基本药物制度之前，该院常备药品大约780种，而个别就诊量大的镇街卫生院，常备药品甚至达到2000多种。有市民担心，药品选择余地减少了，会不会影响就医质量？

　　一基层医院不愿透露姓名的药师坦承，目前的基本药物目录存在一定的局限性。该药师举例说，一种名为“芬必得布洛苏缓释胶囊”的止痛药，是治疗牙痛、偏头痛的常用药品，但却不在此次基本药物目录中，取而代之的则是同一品牌的“口服常释剂”，实际上，这种药剂目前已经很少用了。“与‘口服常释剂’相比，‘缓释胶囊’用量较少，吸收也更好，不过价格却贵了七八倍。”该药师介绍说。

　　对此，市卫生局有关负责人表示，市民如果对基本药物目录内的药品不满意，则可以凭处方到零售药店购买非基本药物，纳入医保报销目录的非基本药物仍然可以得到报销。