本报讯（记者施嘉奇）在感冒高发的季节里，人们急着用抗生素，害怕“万一有炎症，会引发病毒性心肌炎”。病毒性心肌炎最可怕的地方不是致命，而是难治，它会长期困扰人们的生活。如今，这种难治性的疾病也许有了可治愈的希望，上海市胸科医院急诊科主任蒋锦琪近日表示，他们已经找到了一种治疗方案，对两类的病毒性心肌病治疗有效。

　　治疗方案主要依靠一种名为山莨菪碱的药物。蒋锦琪表示，通过一定时间的静脉滴注，使用山莨菪碱可以改善人体的冠状动脉微循环，从而达到治疗部分病毒性心肌病等疾病的效果。

　　根据统计，在遭受急性病毒感染后，大约有5%的患者的心肌毛细血管、冠状动脉等会遭受病毒的损害。进一步的动物实验表明，某些病毒如果直接接种于小鼠的腹腔，不仅会引起心肌炎，并使得心肌毛细血管、冠状动脉、主动脉等发生广泛病变，同时还会引发血栓，并阻塞血流，从而发生心肌缺血的现象。有时候，还有患者会出现心绞痛的感觉。

　　蒋锦琪说：“山莨菪碱一直是一种改善微循环的药物，只是过去从来没有人用于冠状动脉的微循环。”病毒性心肌病共分三个种类，心律失常型、心肌缺血型和两者混合型。胸科医院的实践表明，山莨菪碱对后两种病毒性心肌病更为有效。

　　此外，在急诊病人中，蒋锦琪发现，山莨菪碱还能够对心脏X综合症、以及早期发现的心肌病有效。他进一步解释说：“这些疾病归根到底都是微循环出现了障碍。”

　　这些病人常常有非常相似的情况：多次住院检查或冠状动脉造影后，并未发现明显异常。但他们在活动之后，常出现胸闷、胸痛，休息后或静脉滴注丹参等药物后，症状有时可缓解。“对于这类病人，就应该考虑到心脏微血管病变的可能。”蒋锦琪说。

　　根据胸科医院急诊科最近的一项统计结果显示，在所医治的212例患者中，疗效明显，胸闷、胸痛症状明显缓解的有效率为92.86%；24小时电监护仪提示，心肌缺血表现显著改善，有效率为90.47%；心肌核素检查表明，放射性分布稀疏或缺损区明显缩小甚至消失，局部血供明显改善，有效率达89.29%。

　　不仅如此，胸科医院进一步找到了鉴别诊断的方法。蒋锦琪说：“同位素心肌显像检查是较能够反映微血管情况的一种诊断方法，并在临床中有一定的推广价值。”

　　治疗心脏冠状动脉微血管病变的传统方法是使用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类或他汀类药物等，这一方法虽为冠心病、抗心绞痛的经典治疗方法，但对心脏微血管的作用往往不甚理想。

　　山莨菪碱是一种阻断M胆碱受体的，可以使平滑肌松弛并解除血管痉挛的抗胆碱药。此前被用于治疗难治性过敏性紫癜、突发性耳聋等疾病。此次，胸科医院的一系列实践证明，山莨菪碱能有效作用于心脏及全身微血管改善心肌末梢循环，增加心肌血液供应，恢复心肌功能，达到有效治疗心脏微血管病变的目的。

　　“不过，与治疗相比，患者自身的预防和保养更为重要。”蒋锦琪提醒，“一方面，人们的膳食营养比例应科学；另一方面，也不要过度劳累、不要熬夜，特别在感冒期间注意休息，减少病毒性心肌病的发生，也就等于减少心脏微血管病变的发生概率。”