□ 高婷葛均辉翟永民

　　山东邹平，全国县域经济基本竞争力百强、全国中小城市科学发展百强、全国中小城市最具投资潜力百强、中国最具区域带动力中小城市百强、全国民营经济最具活力县(市区)、中国全面小康成长型百佳县、国家卫生县城、国家园林城市、中国魅力名县、中国书法之乡、中国棉纺织名城、中国糖都、中国绿色名县。2009年12月25日，邹平又获得“中国最具幸福感城市”殊荣。

　　“使老有所终，壮有所用，幼有所长，鳏寡孤独废疾者，皆有所养”的和乐景象为人人所憧憬。走进该县的城市乡村，我们看到的是，人们脸上洋溢着的笑容，听到的是自豪满意的言语。一个人口70多万的县，不显山不露水，在邹平县委、县政府“保增长、创环境、惠民生”的宗旨目标里，以快速发展的经济实力作为支撑，在实践科学发展的号角中，举天时、地利、人和之势，奏出最悦耳动听却又最振奋人心的发展交响乐!

　　在这宏大的乐章里，该县以“创建健康邹平”为主题的和谐卫生乐章尤为动听。

　　新起点上再出发。每个月都获得省级以上表彰评价，被授予“全国医药卫生系统先进集体”、“黄河三角洲开发服务明星”、“山东省基层医疗卫生单位学习实践活动指导工作先进集体”；成功创建为“山东省结核病预防控制工作规范县”；通过“消除碘缺乏病目标县”省级考评验收；取得“省级职业健康查体资质认证”资格；县人民医院被评审为泰山医学院附属邹平医院、被确定为全国50家卫生部重点联系县级医院之一；码头镇卫生院院长杨恒宝被评为“全国优秀乡镇卫生院院长”；卫生部“百万贫困白内障患者复明工程”项目管理经验交流会来该县交流观摩……

　　一个县级卫生事业，却囊括了全国、全省诸多沉甸甸的荣誉桂冠。我想，这就是这片土地的魅力:山高人为峰。富有激情和热情的建设者和创造者，用爱民之心、为民之举和利民之措，竖起了座座丰碑，熔铸起了这片土地的深沉内涵!

　　关注民生 大投入惠及百姓

　　建立政府主导机制 彰显公益性

　　民事不可缓也。——孟子

　　健康、快乐地生活，不为疾病、贫穷所困扰，尽情享受自然的阳光和生命所带来的愉悦。

　　这是百姓所愿，是民生所系。而这，也正是各地政府所努力的方向。

　　“保增长、创环境、惠民生”，在这样的目标指导下，近年来，邹平县委、县政府高度重视卫生事业发展，县财政平均每年对卫生投入2亿多元，占全县地方财政收入的近10%。正是由于这种大投入，邹平县卫生事业的发展速度成为历史最快，人民群众在卫生医疗方面得到的实惠成为历史最多。

　　2008年以来，邹平县从统筹城乡发展、加快建设新农村、构建和谐社会的高度，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，充分发挥政府的主导作用，提出并大力实施了农村卫生普惠工程。政府对每位责任医生实行每人每月300元的定额补助。实质是政府购买并免费向农民提供公共卫生服务，农民有了家庭保健医生。选聘了972名责任医生，对全县62.4万农民免费健康体检，建立起家庭健康档案18.2万份。16个镇(办)的责任医生深入农户家中，向农民综合提供疾病预防、妇幼保健、老年保健等公共卫生服务。实施农村卫生普惠工程，农民得到了免费公共卫生服务带来的实惠，责任医生在保障农民健康中实现了人生价值，政府在解决农民最直接、最现实的问题中赢得了信誉。

　　2010年邹平县政府投入2.7亿元，加强基础设施建设、深入推进医药卫生体制改革、招聘卫生专业技术人员、开展农村卫生普惠工程、镇(办)卫生院上划县级管理、开展乡村医生培训等，优化卫生工作的软硬环境。总投资1.16亿元的中医院门诊病房综合大楼(8330万)、韩店镇卫生院新院(1000万)、精神卫生中心(1800万)、码头镇卫生院病房楼(300万)、长山中心卫生院接种大楼(300万)等一批在建项目正加紧施工。投资670万元，建成74处高标准中心卫生室。

　　全县居民在家门口就能享受县医院的优质医疗服务，农村的百姓小病不出村，大病到乡镇卫生院或县医院。如今，邹平百姓享受到了便捷高效、覆盖全县的公共卫生服务网络的好处。

　　谈起邹平卫生事业近几年的发展，该县卫生局局长张念军不无感慨地说:“邹平卫生事业之所以会又好又快发展，是县委、县政府加强领导、加大投入的体现，更是科学发展惠民生决策的具体体现。有了这样的科学发展决策，才有我县卫生事业的快速发展。我们的公共卫生网络建设、基层卫生创建工作、新农合，还有实行近一年的基本药物制度，都是政府起主导作用，帮助我们攻坚克难，帮助我们谋划长远，迎接各项挑战。”

　　政府主导，彰显公益。一个时刻以民生为本的县级政府，凝聚了民心，使邹平这片土地处处洋溢着温暖的气息，政通人和的氛围使这个县域始终奔跑在发展的快车道上!

　　相关链接 邹平县作为全国三个县之一(全省唯一县)参加了由卫生部和世界卫生组织举办的2010中国国际健康城市市长论坛，先进经验在会上交流。

　　兴利除弊 药品降价解民忧

　　先行实施 稳步推进 惠及72万居民

　　乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。 ——孟子

　　一项事业的成功，从来都离不开人的努力。这种努力包括环境的协调，科学的谋划、有力的实施等等。

　　志在为邹平人民构筑一个坚实的健康屏障的邹平县委、县政府，抢抓各种机遇，为民谋福祉。

　　2010年2月27日，省政府召开的实施国家基本药物制度工作座谈会上，明确了邹平县作为全省52个县(市、区)之一，在全省先行实施基本药物制度。这项制度涉及各方利益格局调整，涉及体制机制深层次变革，是医改的重点和难点，邹平县委、县政府高度重视，创新工作思路，以实行基本药物制度为突破口，统筹推进基层医疗卫生机构管理体制、人事制度、分配制度、基本药物配备使用制度、财政保障制度的综合改革，将增加投入与建立机制有效结合起来，着力构建体现公益性、调动积极性的基层医疗卫生机构运行机制。

　　没有可资借鉴的成功经验、没有规范有序的操作程序，出台的相关配套文件不完善等问题存在，基本药物制度实施工作面临巨大困难。

　　决不坐等靠!为了确保基本药物制度实施过程平稳运行，在县委、县政府的支持领导下，卫生局一班人以人为本，科学谋划先行实施工作，主动与有关部门沟通协调，沉着应对各种复杂局面，一方面加强学习，统一思想，准确把握精神实质。一方面加强调查研究，摸清底数，创新思维，制定出既符合上级要求又符合邹平实际的实施办法，为基本药物制度顺利实施奠定了基础。

　　走出去，深下去，摸情况，找路子。在基本药物制度正式实施前，邹平县卫生局一班人充分调研，积极筹备，会同相关部门，开展了大量深入细致的筹备工作，深入基层一线，对基层医疗机构管理体制、人事、分配、基本药物和保障制度进行系统调研，对基层医疗卫生单位人员、工资、经营、药物库存等情况进行统计调查，摸清了基层的底数，充分预计了政策实施过程中可能发生的问题和困难。

　　2010年3月15日，该县15个政府办基层医疗卫生单位全部配备使用国家确定的307种基本药物和省增补的216种基本药物，严格实施零差价销售，并确定过渡期内，实施国家基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构，要在基本药物范围内，根据需要配备药品，不再配备和使用其他药品。所需基本药物仍按照原采购和配送渠道进行配备。同时明确规定，过渡期内按原渠道购进的基本药物价格不准高过实行零差率销售前的价格，确保过渡期内基本药物零售价只降不升。

　　为了及时掌握基本药物制度实施过程中出现的新问题、新矛盾，制度实施第1天，邹平卫生局立即建立了党委成员调研指导联系点制度，组织人员分别到各镇(办)调研，跟踪指导，健康推进，对存在问题进行了全面梳理，及时分析研判基本药物制度实施后对卫生院、卫生室以及社会稳定等方面的影响。建立了基本药物制度实施情况周报告制度，收集大量一线工作信息，及时了解和掌握有关工作动向，确保制度执行不出偏差。该县基层医疗卫生机构每月诊疗人次、入院人数、每月业务收入总体上呈上升趋势。

　　改革的目的是为了让百姓真正得实惠。该县经反复论证后决定，在全县所有政府办基层医疗机构同步实施基本药物制度，并为此在年初财政预算时安排3000万元专项资金。经县政府多次研究讨论，将补助项目确定为药品利润损失补助，并成立了工资审核组、药品利润审计组、经费补助审核组3个工作小组，对15个镇(办)卫生院的人员、工资经费、药品利润等情况进行专项审核。按照审核结果确定了对实施基本药物制度的镇(办)卫生院的补偿标准:一是对现在实施基本药物制度的15所镇(办)卫生院在职人员工资财政补助不足70%的提高到70%；二是依据各镇(办)卫生院2007、2008、2009三年度最高的药品利润予以补助；三是参照事业单位全额工资数额，对部分药品利润较低的卫生院进行特殊补助。

　　有动力才能有活力!为了凸显医疗机构的公益性，邹平卫生局一班人积极探索，在该县镇(办)卫生院破除了“以药养医”、“以药补医”的不良机制，基层医疗机构的体制机制发生了根本性转变。为了较好地解决“基层医改后如何进一步提高医务人员工作积极性”的问题，他们调整了实施基本药物制度原定的程序，在等待核编期间，制定出台了《邹平县乡镇卫生院绩效工资分配方案》。方案规定各单位工资实行大固定、小浮动的原则，固定部分为基本工资，占档案工资总额的60%，浮动部分为绩效工资，由档案工资总额的40%和业务收支结余的一部分组成。建立了以服务数量、服务质量、管理效果和群众满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的考核机制。各单位结合各自实际，合理设置岗位，明确岗位职责和岗位分值，对每个岗位制定考核细则，按考核得分计发个人绩效工资。绩效工资制度的实施，积极化解了执行基本药物制度医务人员工作积极性受影响的矛盾，提高了医护人员的待遇和职业地位，增强了医务人员的向心力和凝聚力，激发了医疗机构的内部活力。

　　绩效工资制度的实行，调动了医务人员的工作积极性，改善了服务态度和质量，打破了平均主义，实现了多劳多得、优质优酬。据统计，群众对改革的满意度达到95.7%，医务人员满意率达到了92.1%，基层医疗单位逐步走向公益性良性发展的道路。

　　邹平县实施基本药物制度以来，初步实现了人民群众得实惠、卫生事业得保障、人员结构得优化、公共卫生服务得强化、医疗服务行为得规范的目标。“以药养医”机制彻底废除。医疗机构因病施治、合理用药，群众就诊费用与上年同期相比大幅下降:据统计，实施9个月后，基层医疗卫生机构的门急诊次均药费同比下降14.7%，人均住院药费同比下降24.5%，门诊人次上升21.3%，新农合住院报销比例提高了10%。全县基本药物平均降价36.1%，非基本药物平均降价19.8%，药品平均降价29.4%，“零差率”销售让该县群众平均每月得到135.1万元的“实惠”。实施基本药物制度，各基层医疗机构进一步明确了自身定位，超范围、滥开药等现象得到有效遏制，医疗安全得到有效保障，重医轻防现象明显转变，公共卫生服务工作得到有效加强，基层医疗卫生机构的公益性得到充分发挥。

　　一项改革的顺利推进，一个制度的成功实施，其检验的标准无疑是执行规范，保障有力，秩序平稳，惠民成果显著，群众切实受益。邹平县率先实施的基本药物制度为该县的卫生事业发展成果添了浓重的一笔。

　　更关键的是，百姓受益。

　　相关链接 2010年10月28日，省卫生厅厅长包文辉来邹平县视察指导，对该县卫生工作给予充分肯定和高度评价。

　　创新机制 规范服务受民赞

　　环环相扣 层层递进 以小活动促大活动

　　对人来说，最根本的就是人本身。——马克思

　　卫生事业关乎人民生命健康，卫生行业的从业者们责任重大，使命光荣。

　　情系百姓，权为民用，利为民谋。邹平县卫生局一班人始终紧抓机遇，创新思路，争取为百姓提供更优质高效的医疗服务，构建更完善健全的卫生网络，推动该县卫生事业的快速发展。

　　根据中央和省市县委统一部署，在邹平县委、县政府的政策有力保障和大投入下，邹平县卫生局一班人紧密结合深化医药卫生体制改革和山东省卫生厅“两好一满意”活动要求，于2010年4月份起，在全县卫生系统组织开展了创先争优，争做时代先锋活动。

　　“一打纲领也比不上一个实际行动。”为了使活动开展得扎实有效，该局加强对创先争优活动的组织领导，建立了各项工作制度。一是实行领导分级负责制度。一级抓一级，层层抓落实，形成“抓书记，书记抓”的良好工作机制。二是建立领导联系点制度。局党委成员每人联系3-4个基层医疗卫生单位，加强过程督促指导，及时发现和总结活动经验。三是活动联络员制度。各基层医疗卫生单位确定一名同志作为联络员，及时准确地汇报本单位活动进展情况、特色做法和典型事迹。四是检查汇报制度。成立专项工作小组，随时汇报工作信息，总结经验，提出意见建议。五是评议考核制度。把活动开展情况列为基层党建考核的重要内容，深入开展上评下、下评上、单位互评。

　　为加强对创先争优活动的宣传教育，该局发挥四个阵地的作用。学习园地，各单位在办公楼大厅或会议室等醒目墙壁上设立，并及时更换相关内容；简报，将创先争优和“两好一满意”活动的工作动态及时写成简报，定期刊出，促进学习交流；在《邹平卫生信息》开辟创先争优活动和“两好一满意”活动专栏并定期刊出专刊，对活动的好经验、好做法及时宣传报道；活动开展以来，在大众媒体(包括市县活动简报和各级报刊、电视台)，多次对卫生亮点工作进行了宣传报道，促进交流学习。通过这四个阵地强力宣传，达到思想认识统一，反馈信息及时，从而营造深入开展创先争优活动的良好氛围，进一步凝聚了力量，为活动深入开展奠定了良好的基础。

　　为确保系统创先争优活动推进有力，该局突出特色，结合实际，先后开展了四项特色专题活动，努力推进创先争优和“两好一满意”活动深入有力开展。

　　规范服务行为，严格服务标准。2010年初，卫生局发动全员，讨论行业内部的各项规范，各单位提交了各自的规范性文件和规章制度，局党委经过认真研究，最终确定把涉及局机关各股室、各医疗卫生单位和广大医疗卫生工作者的职能职责15项，业务工作规范化流程17项，规章制度24项，考核评价标准(办法)19项，整理汇编成10万字的《卫生行政管理规范化工作手册》，并通过卫生信息网络平台向各医疗卫生单位和社会各界公开，以此推动卫生工作规范化建设。

　　全员综合考核，激发内部活力。在全系统严格执行《卫生行政管理规范化工作手册》各项规范的基础上，经过调研发现，在现行体制下，乡医管理还存在一些薄弱环节，为此，县卫生局组成专项考核组，采取检查健康档案信息、问卷调查、入户走访群众等形式，从档案管理、健康查体、基本医疗、组织管理四个方面对责任医生进行了综合考核。并由乡医考核，引导对全行业进行考核。制定了《2010年卫生工作考核标准》，明确了局机关工作人员、医院管理人员、后勤人员、医疗人员、护理人员、疾病控制、卫生监督等各级各类人员的工作标准。以考核作为评先树优的标准，激发卫生系统内部活力。

　　举办技能大赛，锻炼业务素质。通过考核，发现卫生工作提质量、上水平的根本是人员的技能。为进一步提高医疗质量，提升医务人员的技能水平，从8月下旬开始，通过近一个月的时间，全县所有医疗单位的1000多名临床一线人员参加了护理技能操作、徒手心肺复苏、外伤包扎、急诊急救四个项目的技能比赛，对优秀选手进行了表彰，在全系统形成了“比、学、赶、帮、超”的良好学习氛围。

　　开展“双提一百”活动。为了深入推进创先争优活动，不断创新更新活动载体，10月份该局提出了“提高服务质量、提升服务水平，百日无差错”即“双提一百”活动，使广大医务工作者进一步增强勤勉敬业和履职尽责的自觉性，努力做到日常工作无差错、无纰漏，以此全面提升卫生服务质量和水平，树立为民健康服务的良好社会形象。通过抓好学习教育，开展岗位职责，医疗核心制度，医患沟通制度，各项卫生法律法规等安全教育，提高全体医疗卫生工作者的安全意识。每位医疗卫生工作者下班前都要反思3分钟，回顾当日是否有漏缺，是否圆满完成当日工作，如有漏洞及时补上，弥补不必要的差错，将一些缺陷和差错杜绝在萌芽状态。通过开展群众满意度测评，在医院或科室显眼位置设立了群众满意度测评箱，一分为二，分满意和不满意，医护人员印制服务监督卡，发放给每一位来就诊的群众，让群众投票评价医护人员的服务。单位通过定期统计，将群众的满意度做为每位职工绩效工资发放的依据，办法简单，效果明显，病人认可，医生重视。注重监督管理，制定“双提一百”考核标准和奖惩措施，卫生局对医院、医院对科室、科室对个人层层都有监督管理措施，同时把“双提一百”活动和职工的绩效考核结合起来，实现了干多干少不一样，群众满意不满意不一样。

　　自“双提一百”活动开展以来卫生系统实现了无信访、无投诉、无事故，医疗差错率为零，群众满意率达到了98%以上。

　　以小活动促大活动，环环相扣，层层递进。邹平县卫生局一班人创新思路，创建充满活力的工作机制，向人民交了一份满意的答卷。

　　相关链接 2010年，邹平县“农村卫生普惠工程”荣获全省卫生系统十大优秀服务品牌。

　　强根固本 卫生强基得民心

　　设施设备高标准 人才队伍高水平

　　卫生管理高效率

　　工作，创造，前无古人，后无来者。——蒙森

　　整洁的环境，先进的设备，精心的护理……走进邹平县13处新建和改建的乡镇卫生院和多个村卫生室，让人不由发出由衷地赞叹。看到这些筹集巨资建起的崭新医院，当地农民们由衷地感到高兴，在家门口就能享受现代化的医疗服务，这是他们多年的梦想。

　　基础设施建设和设备装备均达到省级标准，人才队伍建设提高到一个新的水平，基层医疗卫生管理日益巩固完善，社会美誉度逐年上升。这是邹平县实施“卫生强基工程”的良好成果。

　　为给群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，邹平县把基层卫生工作作为卫生工作的重点，不断加大政策倾斜和资金扶持力度，实施了以卫生基础设施建设、人才队伍建设、强化医疗卫生管理等为主要内容的“卫生强基工程”，为保护和增进人民群众健康发挥了重要作用。

　　近几年，邹平县累计投资4234.9万元，对全县13处镇(办)卫生院、291处村卫生室进行了规范化建设改造。镇(办)卫生院新建、改建业务用房28107平方米，更新X光机、B超、心电图、血球计数仪、生化分析仪等设备51台件，购置救护车10辆，达到了“科室设置齐全、布局合理、设备配置符合要求、适应工作需要”的要求；村卫生室新建、改建业务用房35161平方米，统一配备了药品橱、档案橱、观察床、心电图机、紫外线消毒车、高压消毒锅、电视机等设备器械，达到了“四通一平五分开，配齐与开展业务相适应的诊疗设备”的要求。建设改造后的镇村医疗卫生机构整体面貌彻底改观，切实解决了农村医疗机构的脏、乱、差问题，为群众提供了一个整洁、舒适、规范、有序的就医环境。投入411.7万元，完成2处社区卫生服务中心，6处社区卫生服务站建设任务，两处社区卫生服务中心配备工作人员61名，装修房屋面积4326平方米，购置各种设备193台件，顺利通过省级验收，城市社区卫生服务逐步规范完善。2009年8月，全部由财政拨款6000万元的疾控中心大楼启动使用，疾病防控工作在功能、业务方面更加完善，服务能力大幅提升。

　　人才是事业的根本。该县加强重点人才建设，人才梯队层次越来越分明。目前全县公立医疗机构专业技术人员达到2881人，中级以上职称占到58.3%。各医疗单位每年分批选派医技人员赴上级医院研修深造。同时，注重适宜人才的引进与培养，夯实基层卫生队伍，已连续四年开展了招聘大学生工作，共招聘了26名研究生，85名医学本科生和55名护理人员充实到了县镇两级医疗卫生单位，其中为13个镇(办)卫生院配备了62名临床医学本科毕业生，政府将新聘用大学生纳入全额拨款事业人员管理。实施人才和技术帮扶。县医院、县中医院、县中心医院3个二级医院派出30人，分别帮扶4—5个镇(办)卫生院。镇(办)卫生院选派53人对中心卫生室进行帮扶，有效提升了基层医疗卫生机构服务能力。加大社区和农村人才培养力度。在社区卫生服务人员中，选聘42人次参加了全科医师和社区护士等专题培训，并多次组织工作人员到济南等社区卫生工作开展较好的地区参观学习。加强乡村医生在岗培训力度，每位村医每年接受不低于75个学时的业务培训，目前，乡村医生中有10%的人取得了执业助理医师(执业护士)以上资格，基层卫生人才队伍结构日趋合理，整体迈上了一个新的台阶。

　　以深化医改为契机，实施基层卫生管理体制和运行机制改革，基本医疗卫生制度逐步建立完善。一是实施管理体制改革。2008年底，启动了镇(办)卫生院上划县级管理工作，实行人员经费的70%和业务经费由县镇财政补助，2009年财政补助2266万元，2010年财政补助2613万元。卫生院上划县级管理，特别是优惠的补助政策，充分体现了基层医疗卫生的公益性质，降低了人民群众看病就医费用，奠定了坚实基础。2009年底，实施卫生监督与疾病控制体制改革，县疾病预防控制中心和卫生监督所分设办公，有力地促进了依法行政，提高了疾病预防控制水平。

　　全面推行镇村卫生一体化管理。邹平县政府出台了《邹平县镇村卫生一体化管理办法》和《邹平县镇村卫生一体化管理实施方案》，在全县全面推行以“三制六统一”为内容的镇村卫生一体化管理工作。根据各镇(办)村庄分布、人口密度和卫生资源等状况，科学规划，规范设置村级医疗机构，按照每500人口配备一名村医，服务半径不超过一公里的规定，将全县16个镇(办)原有的1283处村卫生室整合为291处村卫生室。通过考试、考核、民主评议，确定符合条件乡村医生1369名，并统一实行聘任制、工资制和养老保险制。制定了在行政规划、人员调配、业务培训、财务管理、药品分发、标准设施六个方面实行统一管理的制度。所有乡村医生按照“上岗有证件、门诊有登记、取药有处方、收费有单据、观察治疗病人有记录”的五有要求，严格服务，各项工作开展得规范有序。

　　更上层楼，更上层楼，为上层楼早筹谋。在一系列创新发展的举措进行当中，在步履铿锵的改革足音里，邹平县的卫生事业将乘着黄三角开发国家战略的东风，以新医改为指针，再谱新华章!

　　相关链接 近日，全国爱卫会反馈信息，邹平县韩店、好生两镇成功创建为“国家卫生镇”，镇办成功创建“国家卫生镇”在该县首开先河，并且在全国范围内1个县城同时成功创建2个国家卫生镇也尚属首次。