49岁的湖北籍外来工吴喜英因胆管结石入住广东东莞市凤岗镇广济医院，经过28天的治疗未能痊愈，于3月21日死亡，留给丈夫肖国海一张长达9页的45万元欠费单。住院费用表列出320多项收费项目，其中一月输液330公斤、输血14000多毫升与病人死后仍在计费引发质疑。（4月8日《新京报》）

　　胆管结石手术通常被认为是“小手术”，竟会产生如此高的费用，并导致病人死亡，让家属怀疑是“第一次手术没有成功，医院为掩盖手术失败才想尽办法抢救病人感染性休克”，广济医院负责人回应说，医院是根据病情变化和救治病人的需要采取相应的救治措施的，病人产生了约45万元的医疗费用，但只缴纳了1300元，医院是垫付费用进行抢救和治疗。至于是否存在医疗事故，需要第三方权威机构的认定。针对网友“病人死后仍在计费”的质疑，院方解释说系医院计算机系统记录设置的缘故，实际上并没有“死后计费”。这些解释看来都说得通，而且其“垫付费用”先救人，疑似发扬“广济精神”，比那些不交够医疗费就不给治疗的医院强多了。所以，在第三方权威机构的调查结论还没有产生之前，真不好对该医院的抢救和治疗程序多说什么。

　　现在可以说的是为吴喜英的家属担忧，就算广济医院如东莞市卫生局认为的“收费没大问题”，但45万元欠费单对于外来工难道不是“大问题”？医院负责人说，病人是以社保参保人登记住院治疗，她的可报销额度最高是5万元。说到这里还得感谢社保，假如吴喜英没有参保，其家属目前的压力会更大。但是，在约45万元的天价医疗费面前，社保的保障能力显得十分无力。

　　日前，《人民网》一项调查结果显示，60%的网友认为医改“基本没有效果，依旧看病艰难、药价高昂”。吴喜英的遭遇就是医改“基本没有效果”的证明。然而，这项调查如果是在陕西神木县进行的话，结论就会比较乐观。2009年1月，神木县出台了“全民免费医疗”方案，从当年3月1日起，拥有神木户籍的居民都享受了“免费医疗”：住院治疗的病人实行住院报销起付线制度，起付线以下住院医疗费用本人自付，超出部分予以报销，但每人每年累计报销医药费不超过30万元。起付线标准为：乡镇医院每人次200元，县级医院每人次400元，县境外医院每人次3000元，超出部分全部报销。虽然不能说是全免费，但自付比例显著降低，至今没有看不起病、住不起院的情况。

　　神木县比起东莞市来只是个穷县，但神木医改没有将地方财政拖垮，反而让“政府赚钱”，当地官员表示，“花了1.5个亿，把老百姓看病的问题解决了。民生保障上来之后，老百姓无后顾之忧，敢消费、敢投资，生产和工作积极性都调动起来了。从政治建设，从和谐社会建设这些方面来讲，民生投资也是一个高回报的投资。”

　　眼下最应该质疑的是，像东南沿海这些“改革开放的前沿阵地”，为什么不能够像神木一样实行“免费医疗”？也许，即使东莞市的广济医院变身神木医院，还是有本事让当地民众看不起病，“神木人”每年报销的医药费不超过30万元，不可能突破至约45万元。但我仍以为神木模式可以推广。不过，要知道神木模式的精华在于视老百姓的需求为“大问题”，而不是以医院的需求为“大问题”。

　　在神木县的“改革家”看来，医疗和药品的改革是个非常麻烦的事情，神木一直在避免被绕进去，而是直接从老百姓的需求下手。现在看来，在吴喜英不治身亡事件中，广大网友和论者也当避免被医院的计费程序，以及医疗和药品改革绕进去。一旦被“收费没大问题”绕进去，吴喜英的家人还是报销不了天价医疗费。

　　吴喜英留给丈夫的45万元欠费单能否以神木模式埋单，这个问题不能绕过去。