做完手术要保险费

　　公司：这病没上保单

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　　买了重大疾病保险，做完手术后，刘先生拿着医疗单据找到保险公司，希望按照病情支付9万元保险金。保险公司“不买账”，称“这病没上保单”，不属于保险范围。

　　昨天，重庆晨报记者在渝中区法院金融审判庭一周年新闻发布会上获悉，法院审理后，一审判决保险公司败诉。

　　保额9万元

　　一分钱拿不到？

　　2006年4月20日，刘先生向我市某人寿保险公司投保了终身寿险，同时投保了附加定期重大疾病保险，保险金额9万元，保险期限为5年。

　　投保后，保险公司向刘先生出具了保险单，刘先生按约缴纳了保险费。2008年9月27日，刘先生经查患上主动脉夹层动脉瘤，在新桥医院住院治疗，并进行主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术，住院30天，共花去医疗费近18万元。

　　手术后，刘先生向保险公司提出索赔，但被拒赔。于是起诉至渝中区法院请求判令：保险公司支付保险金9万元，并承担本案诉讼费用。

　　在庭审中，被告保险公司辩称，刘先生所做手术，不符合双方保险合同中“主动脉手术”的定义，因此，应当不予赔付。

　　那问题到底出在哪里呢？法院审理后认为，刘先生向保险公司提出投保申请，保险公司同意承保并签发保单，双方保险合同成立。依法成立的保险合同，自成立时起生效。

　　刘先生向保险公司交纳了保险费，保险公司应按照约定时间，开始承担保险责任。

　　争议焦点

　　合同约定的手术范围

　　本案双方争议焦点为：刘先生手术是否属于保险合同约定的手术范围。

　　法院认定，保险合同属于格式合同，对格式条款发生争议的，应当按照通常理解予以解释。医院对刘先生所作的手术应属主动脉手术，应在保险理赔范围之内。

　　故刘先生要求，保险公司根据约定支付保险金的诉讼请求，理由正当，应予支持。保险公司抗辩刘先生所做手术，不符合保险合同约定的定义的理由，本院不予采信。

　　渝中区法院一审判决如下，被告保险有限公司重庆分公司应于判决生效后，十日内赔付原告刘先生9万元。

　　如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2050元，由保险有限公司重庆分公司承担。