基层卫生院希望制定相关政策要多了解新变化

　　在大力推进基层医改的背景下，基层医院怎样才能做得更好？让服务更到位？又有哪些新难处？本报记者近日走访了惠来县隆江卫生院。

　　公开选聘院长推进基层医改

　　惠来县是个经济欠发达县。几年前为推进基层医疗改革，当地决定推行院长公开选聘制度。

　　在此背景下，2008年8月，蔡木树来到隆江卫生院，成为第一位聘任上岗的院领导。他坦言，一开始就觉得“压力很大”。

　　“接手前，医院一直负债经营，接手时负债达368万元，一年的业务收入只有130万元左右。”不仅是没钱，还有破旧的住院楼也让蔡木树头疼不已。当时医院的住院楼仅725平方米，到处是裂缝，下雨还会漏水，电路常出故障，“就是一穷二白！”最重要的是人心。在这样的环境下，很多干部职工没心思工作，“待遇不好，经济不好，当然不想干。”

　　为推进基层医院改革，这个年财政收入不足2亿元的经济欠发达县拨出1/10财政收入给卫生院盖楼，让医生“吃皇粮”，还全面实施了国家基本药物制度。在这样的支持下，隆江卫生院获得了“新生”。

　　新盖的住院大楼，宽敞明亮，有3000多平方米。2009年以来，人才也在不断补充进来。蔡木树加强了医院内部管理以调动干部职工的积极性。“以前干部职工都是吃大锅饭，后来在卫生局的支持下，我们采取了绩效考核制度，根据每个人不同的工资岗位、职称、承担的工作量，技术、服务满意度等情况综合评价，给予一定奖励，干部职工的积极性就调动起来了。”

　　蔡木树说，原来病稍微重一点的患者，如慢性支气管炎、肺气肿、心血管这类患者都要“往上送”，现在患者可以安心留下来，因为除了当地的医生外，卫生院还在2008年新聘请了外科和妇产科的副主任医师，并让骨干到上级医院进修。

　　据了解，卫生院的门诊量比2008年前翻了好几倍；住院量在2007年时全年大概为3000人次，去年已达5800多人次；医院业务收入也从130万元增至2009年的450万，去年达643万元。

　　待遇不高基层医院难留人

　　不过，在基层一线的蔡木树也遇到不少新问题。

　　尽管全国基本药物目录的实施大大减轻了老百姓的负担，也带来了新的挑战。“基本药物限制的范围太窄了，品种不够用。比如，现在国家规定的基本药物以及省增补的品种中退烧药特别少，尤其是没有针剂，发烧病人没药可用。”蔡木树说，好几回有高热不退的病人来都急坏了卫生院的医生，“没办法只能往上面的医院送。”

　　在止血药、抗菌消炎药上，同样有这些问题。“降药价的初衷是好的，为的是让基层不要开大处方，可现在没药用对基层卫生院的打击更大。”他建议在制定相关政策时要多深入基层考察实际情况，了解新变化。

　　留不住人也是蔡木树担心的问题。基层难留人，尤其是难留高水平、高学历的技术人员，“因为待遇不够高，而且我们外聘的人员，没有地方住，配套跟不上，只能走。”所以，人才这个词，天天在蔡木树的脑海里转。

　　南方日报记者 曹斯