医学指导

　　广州中医药大学第一附属医院关节二科副主任 杨俊兴

　　“我希望以后不用带着护具和拐杖，可以跟在女儿身后乱跑。”2011年7月20日，因左踝关节反复应力性骨折，姚明终于宣布正式退役。在此前，也不乏有运动员因伤退赛———刘翔因伤离开2008北京奥运110米跨栏；贝克汉姆曾在一次寻常拿球中突然左脚脚踝跟腱断裂，眼噙热泪告别了2010年世界杯。不光是运动员，普通人的运动损伤也应该引起重视。专家指出，运动损伤不及时处理，当心急性损伤变慢性劳损。运动前应做热身运动，运动损伤可依“RICE”原则进行应急处理。

　　运动员易患“疲劳性骨折”

　　“每一次都是这样。手术很成功，恢复也很好，但是到头来，还是不行……”因左踝关节反复应力性骨折，姚明选择了退役。广州中医药大学第一附属医院关节二科副主任杨俊兴告诉记者，应力性骨折是一种疲劳性骨折，多发生于身体承重部位，如小腿胫腓骨和足部。

　　杨俊兴教授指出，“疲劳性骨折”不同于“急性骨折”，它不是突然发生的，而是由身体某部位长期受力、反复损伤而积累引起的。每一次单独的损伤都不足以导致骨折，骨头也会持续自发地进行自我重建与修复，与骨头断处形成纤维性粘连。但当骨头积累了多次、反复的损伤后，便会超出骨头的承受能力。“与水滴石穿同道理，是一种慢性的、积累性的损伤。”

　　“不光是姚明，很多运动员都患有疲劳性骨折。这是由运动员的运动强度决定的。”据杨俊兴教授介绍，举重运动员患脊柱椎板疲劳性骨折比例最高，乒乓球次之，为60%，羽毛球为43%。

　　为什么姚明患了疲劳性骨折，还能继续打比赛拿奖？杨俊兴教授指出，运动员的自我恢复能力强，可通过肌肉训练来代替受损骨头完成动作，称为“肌肉代偿”。姚明可通过训练足底肌肉代替因受伤而功能受限的踝关节。此外，运动员的耐受能力也强，受伤后可能没有任何感觉或稍微有点不适“程菲在体检中查出双侧足舟骨疲劳性骨折，但直到现在都还没出现症状。”

　　不及时处理，当心急性损伤变慢性劳损

　　普通人会不会患疲劳性骨折？杨俊兴教授告诉记者，运动员的肌肉代偿能力和耐受能力比普通人强，且由于职业关系，运动员有大负荷的训练量，休息也会影响训练进度“普通人相对运动员能及时发现受伤，运动量相对较小，也有足够的时间休息、治疗，比较少患这种积累性损伤。”

　　据杨俊兴教授介绍，普通人患急性损伤较多，如擦伤、扭伤、撞伤等，但不及时治疗或治疗不当，都能使急性损伤转化为慢性劳损，即人体某一部位因长时间过度劳累所致的肌肉、韧带、骨质与关节等组织的损伤。

　　有位先生很喜欢练哑铃，有一次练到肩膀痛了，就用红花油揉一揉，过几天不痛了又忍不住继续练。之后练哑铃时肩膀就很容易痛，他也没有在意，以为慢慢会恢复。岂料持续了两年，肩膀实在痛得不行。他终于到医院检查，才发现是“肩袖撕裂”。

　　“不痛并不等于伤处好了。”杨俊兴教授说“一般受伤后需要4-6周休息时间，否则伤处还没完全恢复，很容易又被撕裂了。”杨俊兴教授指出，伤处没来得及痊愈就重新运动，不仅易使伤处反复发作，时间久了也会使关节过度劳累产生劳损，导致骨头增生、疤痕粘连、疼痛、活动受限“到了老年也很容易得关节炎。”

　　■常见损伤

　　杨俊兴教授指出，几类常见的运动损伤值得引起注意：

　　蛙泳易致“蛙泳膝”

　　炎炎夏日，水上运动备受欢迎，也容易带来运动损伤。杨俊兴教授告诉记者，游泳主要靠腰部控制平衡，容易造成腰肌劳损。在游泳过程中，手臂需做大幅度运动，肩部肌肉需连续剧烈收缩，尤其是仰泳、蝶泳、自由泳，容易引发椎板疲劳、肩袖损伤。蛙泳蹬腿时两膝与胫骨需用力，容易使膝关节受损，如“蛙泳膝”、膝盖内外侧韧带拉伤等。自由泳使用踝关节和肌肉向下打水，容易使踝关节受伤。游泳姿势不标准，过度用力绷直脚面，也易使肌肉和关节受损。跳水有时也能引起严重的创伤。如由于受水的冲击力、跳水姿势不正确而引起的颈椎骨折脱位，头部也容易因撞到水中的物体、游泳者而受伤。

　　对策：下水前应热身，如活动关节、做一些游泳的动作等；下水游泳应循序渐进，不要一下子游太快、游太久；游泳动作应当规范。此外，有骨关节炎、膝关节炎者不适合游泳。

　　球迷当心“跳跃膝”、“足球踝”“网球肘”

　　篮球常伴有急性、冲撞性的动作，而足踝、腰部、手腕、手肘便是最容易受伤的部位，轻则擦伤，重则发生骨折或脱位。此外，踏跳上篮等动作训练过多容易产生“跳跃膝”，甚至手指也可能因为投篮而受伤。

　　足球的创伤率也很高。除一般常见的擦伤及挫伤外，还有踝关节扭伤、交叉韧带断裂和膝关节损伤。守门员常常要扑球，容易使手腕、手肘受伤。此外，踝关节可能因劳损而发生慢性创伤，如踝关节骨质增生形成的“足球踝”。

　　打羽毛球过度使用手臂与肩膀力量，常常要做过顶运动，容易产生“投掷肩”、“网球肘”，使肩袖、腕关节受伤，或引起肱骨外上髁炎。此外，据杨俊兴教授介绍，打羽毛球时眼睛被球拍、羽毛球击中而使眼睛发肿、视力受损的病例也不少。

　　对策：运动前活动关节、拉筋，可有效预防急性损伤；不要太长期地重复某一个部位的动作，以免造成某部位劳损；有伤的时候应戴上护具保护关节。

　　跑步易伤足踝

　　跑步常见的损伤部位是足踝。据介绍，天色太暗看不清路面、踢到障碍物等都可能跌倒致伤。尤其夏季雨水多，造成路面不平或太滑，受伤者轻则擦伤、挫伤、扭伤，重则骨折。

　　对策：跑步时应选合适的跑步鞋，同时要精神集中。

　　■预防损伤

　　热身运动不能超过10分钟

　　运动损伤，重在预防。运动前做充分的热身运动是有效预防运动损伤的方法。热身运动可促进人体的血液循环，使人体个个器官系统从安静状态进入运动状态，还能使肌肉、韧带和关节的温度升高，提高关节和韧带的活力。

　　杨俊兴教授提醒，热身的时间不能过长或过短，过长时间的热身易使体力消耗过大，过短时间的热身会导致身体得不到充分运动。一般以10分钟内为宜。此外，不要将拉筋当热身，拉筋不当也会受伤。建议拉筋前做热身运动，在运动之后拉筋可使肌肉纤维重新调理，下一次运动时肌肉的条件也会更好。

　　除了运动前热身，平时也要适当进行全身肌肉力量练习，增强肌肉力量与协调性，以更好地保持关节稳定性。要掌握正确的技术动作要领，错误的姿势与动作也容易带来损伤。

　　■处理方法

　　遵守“RIC E”原则

　　损伤后怎么办？杨俊兴教授指出，发生了运动损害，应立即停止运动，如果伤势不严重，可以依照“R IC E”原则进行处理：

　　R：Rest(休息)

　　运动员应停止受伤部位的运动，好好休息可以促进较快的复原。

　　I：Ice(冰敷)

　　将冰敷袋置于受伤部位，受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷20-30分钟，冰敷时皮肤的感觉有四个阶段：冷→疼痛→灼热→麻木，当变成麻木时就可以移开冰敷袋。

　　C：C om pression(压迫)

　　加压包扎可使受伤区域的肿胀减小，可以用弹性绷带包扎于受伤部位，如足、踝、膝、大腿等部位，来减少内部出血。

　　E：Elevation(抬高)

　　抬高伤部加上冰敷和压迫，可减少血液循环至伤部，避免肿胀。伤处应高于心脏部位，且尽可能在伤后24小时内一直抬高伤部。当怀疑有骨折时，应先固定在夹板后再抬高。

　　杨俊兴教授指出，若通过应急处理后，伤势仍然没有缓解，伤处疼痛、肿胀，应尽早寻求专业医生帮助。

　　■特别提醒

　　夏天运动太激烈，当心“运动性疾病”

　　夏季天气炎热，尤其易出现运动中中暑、贫血的现象，杨俊兴教授称其为“运动性疾病”。因中暑、贫血而昏迷倒地，也可能使头部受碰击而致伤。杨俊兴教授建议，不要进行太激烈的运动；天气太炎热，尽量不要出门运动；心脏病患者、血压过高或过低者更应注意。

　　初学者不要随意佩戴小护具

　　佩戴小护具，能够在锻炼中为肌肉和关节分担外来的压力和冲击，起到一定的保护作用。然而专家建议，初学者不要随便佩戴小护具，尤其在学习运动技术动作的过程中。据悉，佩戴小护具会降低运动的灵活性，使动作受限、变形，造成姿势不正确，影响初学者对运动技巧的学习和掌握。而违背技术动作要领，更容易出现运动损伤。专家建议，初学者应熟练掌握运动的技术动作要领，预防姿势不正带来损害。尽量不要依赖小护具，当关节有伤痛、不适时，再佩戴它降低损害。

　　采写：南都记者曾文琼 实习生林舒 通讯员郑妙玲

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