指导专家 长沙市中心医院急诊科

　　李长罗 主任、主任医师

　　杨宁 医师

　　中暑

　　【中暑案例】20岁的小陈是在校大学生，暑期忙于勤工俭学，这几天顶着38℃的高温，帮一家装修公司发放宣传单。7月25日上午11时左右，小陈突然感觉到身体不适，有些乏力、头晕、恶心，中午无法进餐，午后症状加重，身体发热、呕吐、胸闷。同事迅速将小陈送入长沙市中心医院治疗。经医生诊断，为轻度中暑。在进行降温、输液等治疗后，小陈症状好转，随后回家休息。

　　【中暑的紧急救护】

　　专家介绍，轻度中暑可进行自我调理。患者感到头疼、乏力、口渴时，应自行离开高温环境，到阴凉通风的地方适当休息，并可饮用冷盐开水、洗冷水脸，进行通风降温等。对中暑症状较重者，救护人员应将其移到阴凉通风处，平卧、解开衣领，立即采取冷湿毛巾敷头部、冷水擦身体及通风降温等方法。对严重中暑者，还可用冷水冲淋或在头、颈、腋下、大腿等处，放置冰袋等方法迅速降温。如中暑者能饮水，则应让其喝冷盐开水或其他清凉饮料，以补充水分和盐分。对病情较重者，应迅速转送就近医院，做进一步急救治疗。

　　还应补充液体，如果中暑者神志清醒，无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。

　　人工散热，可采用电风扇吹风等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止造成感冒。

　　冰敷，也可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处，放置冰袋（用冰块、冰棍、水激凌等放入塑料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴，直到皮肤发红。每10～15分钟测量1次体温。

　　溺水

　　【溺水案例】前天下午，一位年轻母亲抱着一名已昏迷的女孩来医院儿科急诊。孩子浑身湿透，一身冰凉，嘴唇发紫，呼吸微弱，病情十分危重。原来，3岁女孩溺水了。医护人员快速对其进行吸氧、输液，经过脱水及纳洛酮兴奋呼吸和醒脑等系列抢救措施，半小时后，终于听到其哭声。在继续给予护心、抗感染、维持水电解质平衡等治疗后，女孩神志渐渐清醒。

　　【溺水的初步急救】

　　1.迅速将患者从水中救出，清除口咽部、鼻腔内的污物，保持呼吸道的通畅。

　　2.迅速倒出呼吸道及胃内积水，将患者俯卧，腰部垫高，头部下垂，施术者以手压其背部，抱住溺水者的两腿，腹部放在急救者的肩部快步走动，使积水倒出。

　　3.如果患者呼吸或心搏已停止，应紧急现场进行心肺复苏术。

　　4.经短期内抢救后，溺水者心跳、呼吸不恢复者，不可轻易放弃抢救，一方面持续进行抢救，一方面打120呼救。

　　车祸

　　【车祸案例】7月21日下午3时多，长沙市韶山南路湖南女子大学对面的马路，806公交车追尾撞上了140路公交车，造成几位乘客受伤，随后被送入了长沙市中心医院救治。伤者以轻微伤为主，有的全身多处软组织挫伤、头骨裂伤，有轻微脑震荡，需留院观察。

　　【车祸时的救护】

　　专家指出，交通事故后，不论在何种情况下，抢救人员特别要预防造成伤者颈椎错位、脊髓损伤，须注意：

　　1.凡重伤员从车内搬动、移出前，首先应在草地放置颈托，或进行颈部固定，以防颈椎错位，损伤脊髓，发生高位截瘫。一时无颈托，可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布，仿照颈托，剪成前后两片，用布条包扎固定。

　　2.对昏倒在坐椅上的伤员安放颈托后，可将其颈及躯干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，与伤员一起搬出。

　　3.对抛离座位的危重、昏迷伤员，应原地上颈托，包扎伤口，再由数人按脊柱损伤的原则搬运伤员。动作要轻柔，腰臀部托住，搬运者用力要整齐一致，平放在木板或担架上。

　　现场急救后，伤员要根据轻重缓急由急救车运送。千万不要现场拦车运送危重病人，否则由于其他车辆缺乏特殊抢救设备，伤员多半采用不正确半坐位、半卧位、歪侧卧位等而加重伤势，甚至死于途中。

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　　家庭急救“八戒”

　　一戒惊慌失措。如果慌慌张张用手去拉触电者，只能连自己也触电。此时应首先切断电源，用木棍、竹竿等绝缘物帮助病人离开电线，方可进行急救。

　　二戒因小失大。当遇到急重病人时，首先应看其有无生命活动体征，看病人是否还有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，应马上做口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

　　三戒随意搬动。特别是骨折、脑出血、颅脑外伤病人忌搬动。

　　四戒舍近求远。抢救伤病之时，时间就是生命，应就近送医院。

　　五戒乱用药。如急性腹痛者，若过量服用止痛药时会掩盖病情，妨碍诊断。

　　六戒滥进饮料。不少人误以为给病人喝点热茶、热水会缓解病情，不科学。

　　七戒一律平卧。并非所有的急重病人都要平卧，如失去意识的病人让其平卧，头偏向一侧；急性腹痛者可让其屈膝以减轻痛苦；脑出血病人则让其平卧，但可取头高脚低体位。

　　八戒自作主张乱处理。如敌敌畏、敌百虫中毒时，忌用热水及酒精擦洗，而应立即脱去污染的衣服，用冷洁水洗干净；小而深的伤口切忌草率包扎，以免引起破伤风；腹部内脏受伤脱出，切戒还纳腹部，而应用干净纱布覆盖，以免继发感染等。